最新精编医学专题—任之堂脉诊.docx

第一讲：切脉当明部位所主左手：寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里小肠为太阳经心为少阴经浮取阳脉沉取阴脉）关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里胆为少阳经肝为厥阴经浮取阳脉沉取阴脉）尺部为肾阴（人身体左侧为阴右侧为阳）右手：寸部浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里大肠为阳明经肺为太阴经浮取阳脉沉取阴脉）关部浮取为胃沉取为脾（脾与胃相表里胃为阳明经脾为太阴经浮取阳脉沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴右侧为阳膀胱为太阳经）附：常规切诊按上述部位来定有时候要从整体来把握整体来看：寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）第二讲：切脉当明切之何物或问：切脉切的不是桡动脉？答曰：此知其一不知其二。如若只是认为所切之脉为桡动脉则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段如何能判定全身疾病？）也会受西医的理论左右对自己切脉之结果毫无信心。要明此理得详而论之。心主血脉众所知也血液的运行依靠心之鼓动心乃血行之源动力心之无力血行自然缓慢；心力亢盛血行自然顺畅此理浅显而自然。肺主气也是众所知也气的运行依靠肺之开阖肺乃气行之源动力肺虚开阖无力气行自然缓慢肺之开阖强盛气行自然顺通此理虽浅而识之人不多。寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢·经脉》....下廉入寸口上鱼循鱼际.....）；桡动脉也正好从此走行两者相并而行切脉取寸口其实切的是肺经与桡动脉合并之处。或问：肺为气之源动力何以为凭?答曰：《内经》：“一呼一吸四至为息”。此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸一吸气行三寸呼吸既定脉气行去六寸。以一万三千五百息算之共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算应周行身五十度此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴终于足厥阴厥阴复还注手太阴”。此乃肺主气为气之源动力明鉴也。或问：寸口肺经脉何以决脏腑？答曰：这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺既为气之源动力自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大而输电站有感应一般）.取寸口原因有二：其一肺经循此处而表浅便于可以感应；其二与脉之相依影响脉之形态。两者相和则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。第三讲：切脉需炼习基本功脉法炼习开始是练习手指的敏感度和医者的心静程度.指下无感如切树皮；心中浮躁难辨细微。余氏脉法练习分五步达三步者再研究脉学则非常容易。五步概括为：“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表面做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第一步很容易体会到此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后切脉容易入静纵有百人在身边吵闹都能入静切脉。第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第二步有些难度但如果修炼到位后基本没有摸不到的脉象。第三步“羽”法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步难度颇大能修炼到此则习脉可入高手境地。第四步“水”法：即用食指、中指、无名指贴在水面上做切脉状细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步难度颇大能修炼到此的人很少关键是手指要保养好才有成功的可能本人有时候可以达到但只要干少许粗活则感觉不到。第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状感受空气的波动细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步难度很大能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病甚者可以练成悬丝诊脉。个人体会修炼此步法得练气功没练气功的也就不用试了。祖训：凡心浮气躁者不可与之言脉巧凡资质愚钝者不可与之言脉深凡眼见为实者不可与之言脉理凡不求甚解者不可与之言脉奥第四讲：脉象之首脉——郁脉郁脉乃粗意与细正好匹；其意定部位何经何脏立；总按为第一求得粗与细；分取为第二细辨属何疾；郁脉：从意而论乃不畅之意；从形而论乃脉形稍粗。此脉单从一粗细而确定故而临证容易取得此粗细乃相对而言。即左右寸关尺六部相对偏粗的部位。理论分析：人之所病不外六淫七情饮食劳倦房室金虫所伤。不论伤在何经伤在何脏最终都会影响受损部位的经气运行经气均会受到波动此波动在寸口反应即有郁象。有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟等；有六脉皆见郁象；也有单部位出现郁象。主病：郁脉主要是确定病变的部位——何脏何腑何经之病变。左寸出现郁脉心脏出现问题或左侧头部出现问题右寸出现郁脉肺脏出现问题或右侧头部出现问题左关出现郁脉肝胆出现问题右关出现郁脉脾胃出现问题左尺出现郁脉左侧腰腿部出现问题右尺出现郁脉右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题临证时用左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。先总按即同时切寸关尺三部脉象找出郁脉没有郁脉则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反反应脏腑亏虚）很多时