最新精编医学专题—中级口腔修复学.ppt

口腔中级(zhōngjí)医师考试培训---口腔修复学1、早期单独发生在口内的天疱疮常难诊断若出现边缘扩展现象或阳性则有助于诊断。2、对口腔白斑的治疗目前尚无特效治疗方法。但首先应例如戒烟和去除不良修复体。3、检查某班15岁学生50名其中(qízhōng)龋病者10人一年内新发龋病5人龋失补牙数为：D=60M=2F=38龋失补牙面数为：D=120M=10F=70这班学生龋均为龋面均为患龋率为龋病发病率为。4、．社区(shèqū)牙周指数(CPI)操作简便重复性好适合于大规模的口腔流行病学调查。检查内容为、和。5、分级预防A.一级预防B.二级预防C.三级预防龈上洁治去除菌斑和牙石口腔健康教育和指导义齿修复失牙重建功能根管治疗窝沟封闭一、病史采集（一）主诉主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。内容常常是患者感觉不适如疼痛、过敏、肿胀等；功能障碍如咀嚼或发音不便；影响社交活动和美观如口臭、缺牙、牙折、牙形态异常、牙变色等。（二）系统病史系统疾病在口腔内的表现如牙周炎可受糖尿病、绝经期、妊娠或抗惊厥药的影响。传染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等传染病的患者或携带者可成为交叉感染源对医务人员或其他(qítā)患者构成威胁应采取适当的预防措施。（三）口腔专科病史一般包括开始发病的时间、原因、发展进程以及曾接受过的检查和治疗对牙缺失的患者还应了解缺失原因及时间。牙周病所造成的牙缺失的修复预后较龋坏或外伤所致的牙缺失差这是因为前者的骨组织对义齿的支持能力较弱且吸收较快。（四）家族史对于某些与遗传因素有关(yǒuguān)的口腔疾病如先天无牙、错合畸形、牙周病等尚需对患者家庭成员有关(yǒuguān)类似疾病作进一步了解为诊断和治疗提供参考。二、口腔检查1．颌面部检查(1)面部皮肤颜色、营养状态。(2)颌面部外形的对称性。(3)颌面各部分之间比例关系是否协调对称有无颌面部畸形(jīxíng)面下1/3的高度是否协调。(4)口唇的外形笑线的高低上下前牙位置与口唇的关系。(5)侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常有无颌骨前突或后缩等异常情况。2．颞下颌关节区的检查(1)活动度的检查：用手指触摸颞下颌关节区检查双侧髁突运动的大小及对称性触诊时注意患者有无疼痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质(xìngzhì)和触发区等。(2)关节弹响的检查：活动时有无弹响弹响的性质出现在开闭口的哪一阶段是否伴有疼痛等。(3)外耳道前壁检查：用手指触诊外耳道前壁嘱患者作开闭口正中咬合检查上下颌牙列紧咬时双侧髁突对外耳道前壁的冲击强度是否一致。(4)开口度及开口型：开口度是指患者大张口时上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度为3.7～4.5cm低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中下颌运动的轨迹。正常的开口型下颌向下后方左右无偏斜正面观直向下。(5)下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。3．口腔内的检查(1)口腔一般情况：包括牙列的完整性牙体缺损的类型与范围口腔卫生情况有无修复体存在(cúnzài)修复体质量如何唇、颊、舌、口底、前庭沟、软硬腭等有无异常。(2)牙周检查：牙周检查能反映菌斑积聚、患者个体反应情况以及牙周破坏的严重程度。临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种。1)以牙松动幅度计算：I度松动：松动幅度不超过lmm。Ⅱ度松动：松动幅度为l～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。2)以牙松动方向计算：I度松动：仅有唇（颊）舌向松动。Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动；并伴有垂直向松动。(3)牙列检查：包括牙列缺损的部位及数目天然牙的健康状况有无龋坏活力状态如何有无牙折裂牙缺损及磨耗情况如何口内充填及修复情况等。另外检查还包括牙列的大小形状基牙是否有移位、倾斜和伸长的现象。(4)合关系检查1)正中合位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的合接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性(zhōngxìng)合关系；前牙覆合、覆盖是否在正常范围之内；左右侧合平面是否匀称。2)息止颌位的检查：比较息止颌位与正中合位时下牙列中线有否变化；合间隙的大小有无异常。3)合干扰检查：仔细检查正中咬合和前伸、侧向咬合移动时有无牙尖干扰。(5)缺牙区情况：检查缺牙区间隙大小是否正常牙槽嵴有无妨碍修复治疗的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后2个月后可进行可摘局部义齿、全口义齿修复拔牙3个月行固定义齿修复。为避免患者长期忍受无牙之苦在伤口未完全愈合时可进行即刻义齿修复待牙槽嵴吸收稳定后行义齿重衬或重新制作。对伴有牙槽嵴和颌骨缺损