最新精编医学专题—中国糖尿病指南解读.ppt

从新版指南(zhǐnán)看糖尿病治疗新版指南修改(xiūgǎi)要点简介主要(zhǔyào)内容最新流行病学调查显示：中国可能已成为(chéngwéi)糖尿病患病人数最多的国家新指南总结(zǒngjié)中国糖尿病流行特点主要(zhǔyào)内容中国(zhōnɡɡuó)糖尿病的诊断标准仍采用WHO（1999年）标准诊断(zhěnduàn)标准2.OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类(fēnlèi)正常<7.7mmol/l糖耐量减低7.8～11.1mmol/l(140～<199mg/dl)糖尿病≥11.1mmol/l(200mg/dl)3.糖尿病的诊断标准症状(zhèngzhuàng)+随机血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)或FPG≥7.0mmol/l(126mg/dl)或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l(200mg/dl)症状不典型者需另一天再次证实静脉血浆(xuèjiāng)血糖浓度mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.0（126）和/或服糖后2小时≥11.1（200）糖耐量减低（IGT）空腹（如有检测）<7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)～<11.1(200)空腹血糖过高(IFG)空腹≥6.1(110)～<7.0(126)服糖后2小时（如有检测）<7.8(140)糖尿病前期(qiánqī)——糖调节受损（IGR）糖调节(tiáojié)受损（ImpairedGlucoseRegulationIGR)糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucoseIFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseToleranceIGT原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并(hébìng)存在IFG主要(zhǔyào)内容糖尿病血糖控制目标更改(gēnggǎi)的原因（一）大血管病变（二）微血管病变1．糖尿病肾病(shènbìnɡ)2．糖尿病性视网膜病变3．糖尿病心肌病（三）神经病变（四）眼的其他病变（五）糖尿病足糖尿病并发症是致死致残的主要(zhǔyào)原因糖尿病的并发症医疗费用耗费(hàofèi)巨大大血管(xuèguǎn)病变冠状动脉冠心病脑血管脑梗死肾动脉外周血管下肢动脉粥样硬化动脉粥样硬化性病变形成(xíngchéng)的机理微血管病变典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚蛋白质的非酶糖基化、山梨醇旁路代谢增强、血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、糖化血红蛋白含量增高等可能与微血管病变的发生(fāshēng)、发展有关1．糖尿病肾病毛细血管间肾小球硬化Ⅰ期肾脏体积增大肾小球滤过率升高入球小动脉扩张球内压增加Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜增厚尿白蛋白排泄率（AER)正常(zhèngcháng)或间歇性增高Ⅲ期早期肾病微量白蛋白尿AER20～200μg/minⅣ期临床肾病AER>200μg/min即尿白蛋白排出量>300mg/24h尿蛋白总量>0.5g/24h肾小球滤过率下降浮肿和高血压Ⅴ期尿毒症2.糖尿病性视网膜病变Ⅰ期微血管瘤出血Ⅱ期微血管瘤出血并有硬性渗出Ⅲ期出现棉絮状软性渗出Ⅳ期新生血管(xuèguǎn)形成玻璃体出血Ⅴ期机化物形成Ⅵ期视网膜脱离失明3.眼的其他病变白内障、黄斑病、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等糖尿病神经病变(1)周围神经病变感觉神经运动神经(2)自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变