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打造养医结合的养护服务新模式
市第八人民医院
市新怡养老护理院
随着中国人口老龄化进程的不断加快，市已经进入人口老龄化社会，到2012年底，60岁以上老年人口已达103.97万人，占市总人口的22.12%，养老形势日益严峻，围绕人口老龄化实际，的各种形式的养老机构应运而生。国务院办公厅2006年发布了《关于加快发展养老服务业的通知》，根据“应采取积极措施，大力支持发展社会各类服务机构，为老年人创造良好的养老环境和条件”的精神，在区政府、区民政局的支持下，市八院积极利用社会资源，于今年七月开办崇安区心怡养老护理院，利用八院的资源优势，创新养护模式，打造养医结合的服务模式。目前心怡养老护理院拥用150张床位，分设医疗区，护理区，康复区和活动区，已入住房70岁以上的老人6位，现将如何打造养医结合服务模式的情况介绍如下：
打造养医结合服务模式的背景
我国老龄化形势日益严峻，老年人健康状况堪忧。国家统计局公布的第六次全国人口数据表明，全国60岁及以上人口为1.78亿，占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。“十二五”时期中国人口老龄化的加速发展，形势将更为严峻，老年人照料问题日益突出。其次，失能、半失能老人增加，老年人长期护理问题突出。中国老龄科学研究中心2011年发布的《全国城乡失能老年人状况研究》指出，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人人口的19%。其中完全失能老年人1080万，占总体老年人人口的6.23%。到2015年，我国部分失能和完全失能老年人将达4000万人。随着人口老龄化增加，失能，半失能老年人还将持续增长，医疗和护理问题日益突出。再次，现代生活节凑加快，照顾老年人力不从心。由于工作与学习的压力，使年轻人对老人生活方面的照顾和精神上的慰藉显得越来越少，而面对残障老人，慢性病老人，易复发病老人以及绝症晚期老人的医疗诊治，大病康复和临终关怀问题，更是让家庭中的年轻人感到力不从心。
鉴于上述三个养老的突出问题，如何发展适合中国国情的养老服务业的课题，摆到了我们医务工作者的面前，于是，我们开始探索养医结合的服务途经。
养医结合在养护服务业中密不可分
人口老龄化和高龄化伴随而来的是健康问题的增多，老年人患病率高，患病种类多，患病时间长，并发症多，患治疗难度高的慢性病多，且病情严重，病程更长，随着生活不能自理的老人增多，接撞而来的就是这些老年人需要长期医疗护理服务的问题，这对医疗护理服务提出了新的要求。目前，医疗机构和养老机构之间互相独立，各成体系，往往老年人在健康状况和生活自理能力面临困境时，不能得到及时有效的医疗服务，主要问题是：
养老机构无法满足老年人就医需求。
在长期护理中，生活护理和医疗服务是密不可分的。失能老年人绝大多数都患有慢性病，长期护理需要根据老年人的健康状况，在生活护理的基础上，进行医疗治疗、饮食调理、躯体康复等全方位有计划的护理。然而，真正满足养医结合的养护院还非常少，提供的床位也极其有限，大部分老年人只能在普通的养老机构接受照护。
医院无法提供老年人长期住院服务。
一是老年人“押床”、“赖床”现象屡见不鲜。一些急性病后恢复期和长期康复的患者、慢性病患者以及晚期姑息治疗患者，需要得到长期的医疗护理服务，但有些老年患者已经可以回家却拒绝出院，有的老年病人甚至在医院住一年或者二年，原因是大医院有专业的医护人员，还能享受医保报销，远远强过养老院。其实老年患者赖的不是床位，而是优质的医疗护理资源。二是医保管理部门对医保定点医院有医保额度管理，限定病人医保报销金额，患有慢性病需要长期住院的老年患者，被迫不停的出院，转院，住院。
养医结合模式的建设标准
全社会的高度重视，是老年人养医结合模式健全发展的前提条件。大力发展养医结合服务模式建设，是适应我国人口老龄化，高龄化的必然要求，也是提高养老医疗服务的连续性、紧密性、协调性和整体性的重要措施。
养医结合服务机构列入养老机构之一，毋用置疑的是必须达到民政部门制订的养老机构准入标准。养医结合服务的内容是以基本养老服务为基础，以医疗服务为重点，在做好老年人生活护理、精神慰藉服务的基础上，注重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务。作为养医结合服务机构，其医疗服务水平要达到一定的高度，不能是吃药打针等简单的医疗服务，养医结合服务机构的医疗水平应该达到二级医院以上的水准，这样才能解决慢性病、大病康复、绝症晚期老人的医疗需求，真正发挥出养医结合的服务功能。
养医结合服务模式的实现方式
1、在养老机构中设立医疗机构。
目前我市养老机构提供的床位数，距老年人的需求还有很大的缺口，尤其是在满足残障老人，慢性病老人，易复发病老人以及绝证晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面缺口更大，近年来，在市民政局、市残联、市慈善总会的大力支持下，