应用CASMED脑氧饱和度监护仪估测脑静脉血氧饱和度.doc

应用CAS脑血氧计估测脑静脉血氧饱和度
(UsingtheCASCerebralOximeterToEstimateCerebralVenousOxygenSaturation)

简介：近红外光谱技术(NIRS)是一种无创、基于光学的技术，它可通过测定脑组织血氧饱和度(StO2)以持续监测脑氧合。当手指脉搏血氧饱和度(SpO2)联用时，StO2可用于测定脑静脉血氧饱和度(SVO2)。衡量SpO2与StO2联用的可靠性则可以通过测定两者联用所得SVO2与已知静脉血氧饱和度(SjbO2)的关系来实现，其中静脉血可从颈静脉球导管中取样。

方法：在获得书面知情同意后，12名健康的成人ASAⅠ级受试者(6男，6女)被招入本次志愿者研究中。将一根右内颈静脉球导管和一条左桡动脉线插入受试者身上。两种NIRS感应器(CASMedicalSystems,Branford,CT,USA)分别置于患者前额的左右两侧。SequentialGasDelivery系统以递减的方式升降——吸入氧气由21%降至最低浓度8%后再上升——输送低氧气混合物，同时维持尿碳(40mmHg呼气末CO2张力)。当吸入氧气的浓度在升至21%后迅速增至100%。如果手指脉搏血氧饱和度(SpO2)值在70%以下时，上述氧气的浓度变化趋势将终止。上述的每个步骤保持5分钟。血样同时从颈静脉球(SjbO2)和桡动脉管(SaO2)中获取，并用共血氧计(IL-682)测定氧张力。NIRSSVO2则按以下方程计算：NIRSSVO2=(StO2–0.3xSpO2)/0.7(参考文献1)。运用线性回归衡量左右前额NIRS所得SVO2与SjbO2的关系。

结果：所有12名受试者完成了研究计划且没有不良反应。共分析了171种样品。分析结果见图1。NIRSSVO2在70%-100%SpO2范围内与参照SjbO2呈强相关。规范的NIRSSVO2从受试者呼吸房间空气中记录，平均值为63.3%(范围：54.7-70.6)。

结论：本研究证实了无创NIRSSVO2在缺氧期间作为脑组织氧合估测的可行性。组织氧供需间、动脉与静脉球血氧饱和度间分别存在强相关。参照SjbO2与NIRSSVO2间微小的差别则反应了受试者个体间变化或区域脑组织血量间的差异。SVO2的测定则是基于假设：脑组织中静脉血和动脉血量的比率是固定的。而由于脑组织静脉血和动脉血量的比率的变化，疾病或临床介入状态下大脑血流动力学中断将使NIRS无法准确计算SVO2。