医学-颈动脉内膜中层厚度和血清胆红素水平的关系.pdf

【摘要中国老】8000年高血压患万以上，数量占世者已超过界各国首位，其防治问题是当前
医学界研究的首要问题之一。为了进一步规范我国老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人
高血压的治疗水平，中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、
中国老年学学会心脑血管病专业委员会，根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新
进展，结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状，共同起草了《老年高血压诊断与治疗
──2008中国专》（以下），家共本刊简称识多名共识编委专家参与了共识的编写工作。该共识
是为中国老年高血压所度身订制的，科学性与实践性并重，不仅对于心脑血管病医生的临床工
作具有指导意义，也可供相关学科、营养、社区防治、卫生管理等医务人员和老年高血压患者
参考。为了使更多医务人员了解该共识，本刊特予全文刊登（如有涉及版权问题请与编辑部联
系），期望能不、断推进我国的指导临床、有效地控医师更安全老年高血压治制老年人高疗实践
血压，减少高血压带来的危害，提高老年患者的生存质量。同时也欢迎有关专家和临床医生对
该共识在临床实践中出现的问题进行述评，本刊将择优刊登。让我们一起来为提高我国老年人
高血压的防治水平而努力。
【关键词】高血压；循证医学；体位性低；晨峰高血；肾功能衰；动脉硬化血压；继发性压竭
高血压；心力衰竭；糖尿病
老年高血压的治疗是心血管领域内重要的课题，也是当今的社会问题。流行病学调查表明，随
着人口老龄化加速，老年高血压患病率不但没有降低，反而有上升的趋势。目前，中国老年高
血压患者8000万以上，数量占世已超过，其防治问界各国首位题是当前医学界研究的首要问题
之一。
老年高血，如单纯收压有其特点，舒张压水缩期高血压患，脉压增大，波动性大，平偏低病率高
晨峰高血压现象显著，合并症多等。因此，老年高血压治疗较青年高血压更复杂，也更困难。
近年来，随着医学，老年高血迅速发展，诊断和治压基础研究和、疗的新技术临床实践不断深入
新方法和新药物不断涌现，大量循证医学证据及资深专家临床经验的指导，使老年高血压患者
得到了良好的医治，达标率升高，合并症的发生率下降，降低了反复住院率和病死率，提高了
患者的生活质量，使老年高血压患者受益匪浅，获得良好转归，充分反映出我国老年高血压诊
断与治疗的发展现状。但在临床实践过程中，由于地域、经济、临床资历、临床经验等差异，
医学界对老年高血压治疗问题仍存在分歧。为进一步提高老年高血压的诊治水平，目前的形势
发展需要就治疗上的有关问题的难点，提出切实可行的共识性治疗新策略。
中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会与中国高血压联盟共同倡导撰写中国老年
高血压治。共识专家1999疗专家共识年以来发组参考了表的高血压指南及有关老年高血压论述
的部分ACC/AHA（1999内容，包括）、WHO/ISH（1999）、JNC7（2003）、ESC/ESH（2003）、
日本高2004）、血压中国2005防治）和高血ESC/ESH（2007指南）压防等。（治指根据南（近
年来有关的循证医学证，综合共识。专家的丰富临据及老年高血床经验撰写而压防治进展情成况
本共识包括前言、中国老年人群高血压流行特征、老年高血压的临床特点、老年高血压的诊断
及危险评估、老年高血压的治疗及随访与管理，力图反映近年来老年高血压治疗的新进展、新
技术以及专家们在临床实践中的共识性新经验。旨在为心血管专科医师、老年科医师和全科医
师对老年高血压治疗做出临床决策时提供参考依据。目标是提高医疗质量，使老年高血压患者
获得最大裨益。
1中国老年人群高血压的流行特征
2002年全国营养≥60调查数岁的49.1%高血压。据据显示此患病率，我国为老年人群中，年龄
患病率2005年我国和人口数推算8346万，约2个老年，目前我国每人中老年高血压患者已达
就有1人患有高血压。而：且，老年高血压患病人数呈持续增加的趋势。其增加的主要原因有
（1）我国人口2000年国老龄化家卫生≥60岁的的不断部公布人群占发展。的数据根据，年龄
总人口的10.45%，2003年为11.96%，2005年为13.00%。（2）人群1991高血压患病率增加。
年全国高≥60岁人群的血压调查结果40.4%，到2002年增加高血压患病率8.7%，显示，年龄为
增幅为21.5%。另有研究显示，部分≥60%。城市老年人群的高血压患病率
高血压是中国人群心脑血管病最重要的危险因素之一，对老年人群的健康影响尤为突出。我国
队列研究显示，在相同血压水平时，伴随糖尿病、肥胖、血脂异常等其他危险因素数目的增加，
总心血管病发病危险也增加；在老年高血压病例中60%～85%的患者均伴有任意1项其他心血
管病危险因素。在调整高血压和其他危险因素后，与35～39岁年龄组相比