最新精编医学专题—PCI的常见并发症的防治.ppt

PCI并发症及处理(chǔlǐ)进攻(jìngōng)之前先做好防守目录外周血管并发症局部(júbù)血肿骨筋膜(jīnmó)室综合征腹膜(fùmó)后血肿假性动脉瘤动静脉瘘桡动脉痉挛(jìnɡluán)股动脉(dòngmài)夹层股动脉(dòngmài)血栓、远端闭塞冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)并发症慢血流无复流无复流冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)穿孔冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)穿孔冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)穿孔冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)穿孔怎么办？导丝致冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)远端穿孔冠状动脉穿孔(chuānkǒng)的预防和处理导管(dǎoguǎn)打折冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)夹层定义：血管扩张部位造影可见管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片。IVUS显示斑块碎裂和内膜撕裂并在内膜和中膜之间新出现液性暗区。形成原因：器械及技术原因：导引导管操作不当导丝、球囊、支架等选择不当。解剖因素：扭曲、成角病变；长病变；CTO病变；严重钙化(gàihuà)；偏心性狭窄。急性支架(zhījià)内血栓急性支架(zhījià)内血栓分型：●急性：24小时内造影示支架部位血栓。●亚急性：24小时后造影示支架部位血流TIMI0-1级或1月内的猝死。●早期支架内血栓：30天内支架部血管供血区心电图缺血或梗死性改变。●晚期支架内血栓：30天至一年内出现支架内血栓。●极晚期支架内血栓：一年后出现支架内血栓。易患因素：●支架扩张不全●术中抗凝不够●停用抗血小板药●左室射血分数(fēnshù)降低●小血管、血栓病变术前：●充分抗血小板：PCI术前阿司匹林、波立维服用3天不足3天的术前一天口服各300mg急诊手术波立维术前600mg。术中：●充分抗凝●常规后扩张、支架贴壁良好●血栓负荷重的使用IIbIIIa受体拮抗剂（替罗非班）术后：●常规普通肝素24小时(xiǎoshí)后改为低分子肝素3天。●阿司匹林、波立维●血栓病变、长病变、小血管、钙化病变加强抗栓（阿司匹林300mg3个月）气栓术中冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)闭塞急性冠脉闭塞(bìsè)预防分支(fēnzhī)血管闭塞支架(zhījià)脱载其它(qítā)并发症造影剂过敏(guòmǐn)造影剂肾病(shènbìnɡ)血管(xuèguǎn)迷走反射出血术后黄金(huánɡjīnjīn)24小时术前术后常规(chángguī)病例(bìnglì)分析谢谢！内容(nèiróng)总结