最新精编医学专题—ICU镇痛.ppt

ICU镇痛(zhèntònɡ)管理ICU患者(huànzhě)处于强烈的应激环境之中焦虑、躁动血压升高国内ICU患者的心理(xīnlǐ)不良经历噪音和医疗操作引起的不良(bùliáng)经历ICU不良(bùliáng)经历可加重病情ICU不良(bùliáng)经历可影响病人预后ICU病人镇痛镇静的目的(mùdì)与意义镇静和镇痛(zhèntònɡ)是ICU治疗的基础ICU患者疼痛(téngtòng)的判断Conclusion:Thestudyshowsthatafocusonanalgesia-basedsedationandcontinualcontrolofthesedationlevelshouldbeconsideredinordertodecreasetheriskofoversedation.这应是所有ICU人应该认识到的重要问题。有许多人不知道几乎所有镇静剂都没有镇痛作用（除了氯胺酮和最近的右美托米啶但实际后者镇痛的作用主要是可以减少其他镇痛药物使用而不是(bùshi)把它当镇痛药用）有多少ICU医生觉得让患者睡过去就万事大吉了。因此镇痛(zhèntònɡ)永远是基础！ICU病人镇痛镇静治疗的方法(fāngfǎ)与药物选择ClinicalPracticeGuidelinesfortheManagementofPainAgitationandDeliriuminAdultPatientsintheIntensiveCareUnit临床实践指南：ICU中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(2013)ICU常用(chánɡyònɡ)的阿片类镇痛药非阿片类中枢性镇痛药阿片类—羟考酮理想(lǐxiǎng)的阿片类镇痛药常用(chánɡyònɡ)药物的剂量参考羟考酮使用(shǐyòng)方法奥诺美®独特(dútè)的双受体激动羟考酮6徐建国等.疼痛药物治疗学.2007:82-122.黄宇光等.疼痛治疗药.2008:50.3.舒芬太尼中文说明书.4.耿立成等.医学综述(zōngshù).2012;18(23):4029-4031.5.地佐辛注射液中文说明书.6.HillHFetal.AnesthAnalg.1991;72(3):330-336.7.Jonesetal.2013Nurse'sDrugHandbook.2013:553..8.Dataonfile.Studycode:OXI1202.9.盐酸氢考酮注射液说明书2013.10.LenzHetal.AnesthAnalg.2009;109(4):1279-1283奥诺美®镇痛作用不受代谢(dàixiè)产物影响用于肾功能受损者更安全奥诺美®与芬太尼相比显著降低患者总体(zǒngtǐ)疼痛强度奥诺美®与芬太尼相比显著(xiǎnzhù)降低患者深腹部疼痛强度对内脏痛更有效奥诺美®对各种类型疼痛均有效——对皮肤、肌肉的镇痛(zhèntònɡ)作用与吗啡相当奥诺美®对各种类型疼痛均有效(yǒuxiào)——对内脏痛效果更优奥诺美®恶心(ěxīn)、呕吐发生率低奥诺美®镇静(zhènjìng)程度低于吗啡奥诺美®对血压(xuèyā)的影响小于吗啡病例(bìnglì)一：胡某某女60岁病例(bìnglì)二：李某某男63岁病例(bìnglì)三：徐某女78岁病例(bìnglì)四：李某某女72岁我院ICU自从(zìcóng)2013年12月以来……ICU镇痛镇静的疗效(liáoxiào)评估评估(pínɡɡū)是合理、适度镇痛与镇静的保证合理、适度的镇痛(zhèntònɡ)、镇静内容(nèiróng)总结