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浅谈解决异地就医问题的办法和建议

【摘要】本文主要讨论在现行制度如何突破异地长期居住人员的参保限制，从而解决他们的就医问题；及本地参保人员的异地就医问题。
【关键词】医疗保险异地人员异地参保异地就医
Abstract:Thisarticlemainlydiscusshowtobreakgroundinthecurrentsystemofginsengtoliveforalongtime,soastosolvethelimittheirmedicalproblems,Theforeignandlocalginsengprotectpersonneltomedicalproblems.
KeyWords:MedicalinsuranceForeignworkersDifferentginsengDifferenttreatment
概述
自从1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）文件后，随着中国经济的不断发展，社会保障体系建设不断健全和完善，尤其是医疗保险制度得到了长足的发展。自国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）文件不到十年时间里，我国先后实施了城镇职工医疗保险制度、农村新型合作医疗制度、城镇居民医疗保险制度这三大覆盖城乡居民的医疗保障体系，城乡医疗保险制度经历了从无到有、不断发展壮大的过程，从理论上实现了全覆盖；保障待遇支付水平稳步提高，切实减轻了职工、农民、城镇居民生大病时经济负担，有效遏制了参保对象“因病致贫”、“因病返贫”的现象，充分发挥了医疗保险制度“减震器”和“稳定器”的作用。虽然上述三种制度的实施取得了较好成绩，但在实施过程中也有些美中不足，原因是这三种制度目前运作方式主要采取以下办法：一般以县（市）为单位进行统筹和管理，城镇职工参保以单位为单元参保，按照属地管理原则；城镇居民医疗保险和新农合参保对象分别是城镇居民和农村村民，他们在所属的户籍地参保，是非农业户口的参加城镇居民医疗保险，是农业户口的参加农村合作医疗。
上述运作方式本人认为非常不妥，尤其是在我国经济快速发展，对内对外开放的程度不断深入，异地居住人员逐年增多，就业形式多样化的今天，采取以统筹地区户籍制参保已经很不适应我国经济和社会的健康、持续、快速发展了，尤其是上述的规定给异地居住人员参保、报销及参保人员异地报销带来诸多不便。因为我国正处在人口流动高潮期和老龄化人口快速增长期的双重叠加期，目前我国农民工总量达到了2.53亿人，其中跨县、进城的外出农民工已达1.59亿人，我国60岁以上的老人已经超过1.8亿人，而且每年还以500万-800万的数量不断增加，其中有些老人们达退休年龄由于自身身体及照顾孙子等原因随子女异地居住。
正式由于目前上述三种社会医疗保障模式采取了以统筹地区户籍制参保方式，给长期异地居住参保人员参保就医带来诸多不便，加之实行的县级统筹模式如参保人员因病情需要需异地就医，出院后仍要到当城经办机构办理结算报销手续，这既给参保人员异地就医带来诸多不便，也影响经办机构工作效率。如何解决现行的异地就医问题，我想应从两方面解决，一是怎样解决长期异地居住人员的参保问题，从而解决了这部人的异地就医问题，二是采取多措并举的方式，解决居住地参保人员异地就医问题
一、怎样解决长期异地居住参保人员的就医问题
目前异地居住主要有以下四类人员：一是长期在外地打工的农民工（以下简称一类）；二是随异地子女居住的城镇居民和农村村民（以下简称二类）；三是在异地工作的灵活就业人员（以下简称三类）；四是有单位退休以后随子女居住或回原籍居住的老人（以下简称四类），虽此类人员在原单位参加了城镇职工医疗保险，但按现行城镇职工医疗保险制度规定，如他们发生的医疗费也只能回原单位所在地医保经办机构办理报销结算有关手续，由于此类人员年龄都较大，行动也不方便，往返报销医疗费用时，给他们带来了诸多不便。为避免以上四类人员在户籍地（单位）参保和因办理参保或报销等相关业务而两地往返奔波，同时又针对我国目前城市化水平低、居民收入差距大、农业人口和非就业人口多、各地经济发展水平不平衡的实际状况，在相当长的时期内，全国难以建立起统一的城乡一体化的社会医疗保险制度。因此在我国目前城乡二元化的基本格局没有实质性改变的条件下，在现有的城乡医疗保障制度和人员编制不变的情况下，能否创新工作模式，改变现有的城镇居居和农村基本医疗保障制度的参保方式和参保政策，尽量方便以上四类人员参保。本人建议在参保政策上调整一下，按下列方式参保，不但解决了上述四类人员的异地参保问题，随之异地就医问题也迎刃而解了，具体建议如下：
（一）、对第一类、二类人员的参保办法和建议。城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗应取消以统筹地区范围内户籍方式