最新精编医学专题—Graves眼病的诊治进展.ppt

Graves眼病的诊断(zhěnduàn)和治疗Graves眼病在Graves病中的发病率TAO发病率-年龄(niánlíng)与性别关系GO发生(fāshēng)发展的危险因素GO的发病机制:甲状腺和眼的共同(gòngtóng)抗原学说细胞(xìbāo)免疫途径吸烟能与IL-1协同作用(zuòyòng)刺激眼眶组织的脂肪生成危险因素第十二页共五十八页。Graves眼病的诊断(zhěnduàn)分级定义英文缩写分级定义英文缩写Graves眼病的体征与症状(zhèngzhuàng)GO？YesorNoEUGOGO推荐(tuījiàn)的GO严重度的分级(IVC)Graves眼病的严重程度(chéngdù)评估Graves眼病的严重(yánzhòng)程度评估甲亢眼征甲亢眼征第二十四页共五十八页。第二十五页共五十八页。B超表现(biǎoxiàn)CT显示(xiǎnshì)MRI成像Graves眼病治疗(zhìliáo)GO患者(huànzhě)吸烟(xīyān)和GO吸烟能与IL-1协同作用刺激眼眶组织(zǔzhī)的脂肪生成GO恶化率甲亢治疗方法(fāngfǎ)例数%甲巯咪唑4/3810甲状腺切除术6/3716131I13/3933次全甲状腺切除术1/303.3甲巯咪唑2/603.3甲亢治疗方法例数改善%无变化%恶化%甲巯咪唑1482953131I15008515131I+泼尼松14535650GO病人用131I治疗甲亢建议(jiànyì)治疗后口服泼尼松3个月131I治疗后GO恶化因素：①吸烟；②治疗前T3>5nmol/L；③治疗前活动性GO；④治疗后TSH升高EUGOGO关于(guānyú)甲状腺功能和GO的推荐如果要对活动期GO患者进行放射碘治疗应当(yīngdāng)预防性应用类固醇（放射碘治疗后1-3天口服泼尼松0.3-0.5mg/kg/d逐渐减量2个月后停药）(IbA)对非活动期GO患者而言只要能避免甲减放射碘治疗就是安全的(IIbB)尤其在没有其它GO进展的危险因素（如吸烟等）的情况下(IVC)治疗(zhìliáo)时机轻度(qīnɡdù)GO的治疗威胁(wēixié)视力GO(DON)的治疗中重度GO的治疗(zhìliáo)糖皮质激素治疗(zhìliáo)不同GC给药方法(fāngfǎ)的疗效口服与静脉(jìngmài)糖皮质激素治疗疗效的比较口服(kǒufú)与静点糖皮质激素治疗的比较糖皮质激素的治疗(zhìliáo)剂量静脉(jìngmài)糖皮质激素治疗在长期治疗的患者中出现Cushing面容糖尿病忧郁慢性病的复发感染高血压低钾血症骨质疏松体重增加胃溃疡多毛白内障等。严重者发生股骨头(gǔtou)坏死、严重肝细胞坏死糖皮质激素治疗(zhìliáo)小结中到重度GO的治疗(zhìliáo)（活动期）手术治疗(zhìliáo)GO的时机和顺序DON的治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)GO的新疗法甲状腺全切谢谢！内容(nèirón