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护士进修杂志２０１１年１月第２６卷第１期·３８·

非酮症性高血糖性癫痫的护理体会

应建华唐杰梅周桂容

（南华大学附属南华医院，湖南衡阳４２１００２）

关键词癫痫护理非酮症性高血糖
ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｐｉｌｅｐｓｙＮｕｒｓｉｎｇＮｏｎ－ｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ

中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１１）０１－００８３－０２

糖尿病性癫痫是糖尿病神经系统并发症之血压、神志、瞳孔变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。
一［１］，常发生于低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷、糖２．１．３注意观察抽搐发作时间、间隔时间及发作时
尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱等情况。但糖尿的症状表现，为治疗、护理方法的选定提供依据。
病非酮症非高渗状态，仅单纯高血糖亦可引起抽搐２．１．４及时监测血糖，以判断治疗效果，指导治疗
发作，称为非酮症高血糖（ｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙｐｅｒｇｌｙｃｉｎｅ－方案的调整。
［］
ｍｉａ，ＮＫＨ）性癫痫，临床较少见２。２０００年２月～２．２遵医嘱用药及观察药物反应
年月我院共收治非酮症性高血糖性癫痫
２００９２２２２．２．１观察癫痫持续状态癫痫发作时首选安定
例现将护理体会总结如下
，。１０～２０ｍｇ／次静注。静注时控制速度在２ｍｇ／ｍｉｎ
之内，严密观察呼吸、心跳情况，如出现呼吸浅表、心
１临床资料
率缓慢，立即减慢注射速度或暂停注射，并采取相应
１．１一般资料本组２２例，男１３例，女９例，年的抢救措施。
龄岁平均岁住院天数平
５１～８２，６５．６。４～２２ｄ，２．２．２控制血糖对ＮＫＨ性癫痫治疗的关键是
均１１．７ｄ，出院平均随访６个月癫痫未复发。本组调整血糖，给予持续小剂量胰岛素静脉滴注，以
患者既往均无头颅外伤史无毒物接触史癫痫病史
，、０．１Ｕ／（ｋｇ·ｈ）用输液泵进行调控，根据血糖情况调
及糖尿病症状例有糖尿病史
，３。节胰岛素的剂量，降糖速度以每小时下降４～
临床表现例癫痫发作时均有不同程度的
１．２２２６ｍｍｏｌ／Ｌ为宜。当血糖值降至１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ时，
意识恍惚或朦胧，其中例表现为部分运动性发
１８改用５％葡萄糖加普通胰岛素，按３～４ｇ葡萄糖加
作主要为一侧面肌频繁抽动伴同侧上肢或下肢抽
，，１Ｕ胰岛素计算。以后逐渐改为皮下注射胰岛素或
动头眼转向该侧发作次不等每
，、，２４ｈ２０～２８０，口服降糖药。治疗过程中遵医嘱正确补钾，防止胰
次发作持续可自行缓解发作间歇期
２～６ｍｉｎ，，岛素治疗后血钾向细胞内转移，造成低钾血症而引
不等例表现为全身性强直阵挛发作
３ｍｉｎ～２ｈ；４，起心律失常［３］，并采取措施预防低血糖发生。
发作次数较少，２４ｈ不超过１０次，其中２例表现为
２．２．３预防脑水肿静滴２０％甘露醇时，保证滴
癫痫持续状态发作间歇期神经系统查体均正常
，。入速度，使药物在一定的单位时间内达到所需的血
药浓度以确保脱水效果并避免药液渗出血管外
２护理，，，
同时注意观察尿量、尿色，避免肾功能损害。
２．１病情观察
２．２．４口服药物剂量需从常用量低限开始，逐渐增
观察癫痫的诱发因素和先兆症状患者在
２．１．１至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜，治疗过
发生癫痫之前往往会出现头痛或头痛加剧，头昏、惊
程中密切观察其不良反应，及时发现异常及时处理。
恐、幻觉、局部肢体感觉障碍、抽动、烦躁不安等症
２．３加强基础护理，预防并发症
状，观察中应引起高度重视，发现异常及时处理。
２．３．１保持呼吸道通畅发作时吸氧２～４Ｌ／ｍｉｎ，
监测生命体征密切观察体温、脉搏、呼吸、
２．１．２以改善脑组织缺氧。及时清除痰液、口腔分泌物及呕
吐物，必要时放口咽通气管或气管插管以保持呼吸道
作者简介：应建华（１９７０－），女，浙江永康，本科，主管护畅通。
师，科护士长，研究方向：临床护理，护理管理
２．３．２防止外伤对癫痫大发作患者应立即平卧，
·４８·护士进修杂志２０１１年１月第２６卷第１期

头偏向一侧，迅速解开衣领、腰带、取下假牙、上下臼痫症状控制后，抗癫痫药物方可逐渐减量停药，不能
齿间放入牙垫，防止咬伤舌及颊部。肢体抽搐时要随意更换或间断用药。患者遵医行为的好坏将直接
注意保护大关节以防脱臼和骨折，选用约束带进行影响其疾病康复，因此，做好健康教育，促进患者遵
适当保护，切忌强行按压肢体，并加床栏，避免坠床。医行为，是患者得以康复的保证。心理护理可以帮
２．３．３皮肤护理定时翻身、拍背，保持床褥干燥、助患者有效克服不良情绪，树立战胜疾病的信心。
平整。病情观察为明确疾病的诊断，制定正确的治疗方案
２．３．４做好口腔护理，保持口腔清洁。提供了可靠的依据，是治疗成功的重要环节。护理
２．４心理护理根据病人的心理特点对他们多做过程中应加强病情观察，把心理护理、康