成人牙齿矫正的福音-舌侧自锁托槽.doc

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成人牙齿矫正的福音—舌侧自锁托槽
【摘要】舌侧自锁托槽矫治技术是将自锁托槽应用于舌侧正畸的一种全新的矫治方法。该技术兼容了自锁托槽和舌侧矫治2项技术，既拥有自锁托槽固有的低摩擦力、短矫治疗程和节省门诊椅旁操作时间等优势又同时具备舌侧矫治“隐形矫正”的美观性。因此，舌侧自锁托槽矫治技术具有其他矫治技术所不具备的优点，其先进性不言而喻，必定会在将来的正畸界占有一席之地。本文就舌侧自锁托槽矫治技术的研究进展作一综述。

了解舌侧自锁托槽定位系统：
个性化舌侧矫治器指导系统：个性化舌侧矫治器指导（customizedlingualapplianceset-upservice，CLASS）系统是先进行治疗前的模拟排牙，即将所需移动的牙齿排到理想的位置，再在排牙模型上准确放置托槽，分别用CLASS系统的弧形和直线定位片来安放，使前后牙托槽统一高度，牙齿厚度的差异则通过在托槽网底和牙齿舌面间用复合树脂填充空隙来补偿。待托槽的个性化基底完成后，再制作硅橡胶托盘或热塑性转移托盘将所有托槽由排牙模型转移回原始的研究模型上。该技术操作复杂、价格昂贵且准确性不高。
HIRO系统：1998年，Hiro医师对CLASS系统进行了改进，开发了HIRO系统。该技术中的模拟排牙不同于一般的诊断性模拟排牙，而是将所有的矫治都预置到模拟排牙中，接着再用0.46mm×0.64mm的不锈钢方丝制作理想的弓形，通过这个弓形在排牙模型上确定托槽的位置；然后制作个别牙齿粘接托盘，再直接将托槽转移至口内。这种方法由于不需要排牙模型到错模型的二次转移，因此简化了技工室操作步骤并减少了误差。个别牙齿粘接托盘的制作，不仅减少了邻牙间的相互影响，使得托槽定位的准确性大大提高，而且克服了治疗过程中托槽脱落后准确再粘接的问题，提高了重新调整的精确性。
转距和轴倾度参照指导系统：最初的转距和轴倾度参照指导（torque/angulationreferenceguide，TARG）系统是由美国Ormco公司利用舌侧托槽定位系统的TARG仪器加工完成的，这种仪器不需要排牙试验，技师可以直接在错模型上安放托槽，从而节省了时间。但是，TARG技术只能在2维空间上进行托槽定位，并未考虑到个体牙齿的颊舌向厚度。

舌侧自锁托槽的优势及前景：
在21世纪的今天，每名正畸医师都高兴地看到，过去30年中正畸专业一直保持着迅猛良好的发展势头，已成为我国口腔医学中发展较快的专业之一。近年来，在正畸临床推广应用的种植体支抗、自锁托槽、改进后的舌侧矫治技术和无托槽矫治技术，更是代表了当今正畸学科发展的最前沿。而舌侧自锁托槽矫治技术兼容了其中的舌侧矫治和自锁托槽2项新技术，其先进性不言而喻。
目前，在正畸学科较为发达的国家，一些正畸医生已经开始应用舌侧自锁托槽矫治技术，这一情况在中国的正畸临床上也如此。尽管如此，舌侧自锁托槽矫治技术仍属于难度大、难掌握的矫治技术，并非每名正畸医师都能够开展。但是随着经济的发展，人们对自身相貌美的追求日益增加，越来越多的成年人寻求正畸治疗，这些成人患者由于职业、社交或美观原因，希望得到一种“隐形的正畸治疗”。同时，随着舌侧矫治水平的普及和提高，自锁托槽矫治技术的不断成熟，这样一种既具有自锁托槽固有的低摩擦力、短治疗时间和节省门诊椅旁操作时间的优势，又兼有舌侧矫治技术不可替代的美观性的舌侧自锁托槽矫治技术必定会在将来的正畸界占有一席之地。