产检时间及项目.doc

产检时间及项目一般产前检查怀孕七个月﹝28周﹞以前，每四周一次。怀孕八到九个月﹝29-35周﹞，每二周一次。怀孕第十个月﹝36周﹞以后，每一周一次。医学会建议之产检时间表周数检查项目第6周验孕、验血。第8周回诊，看结果；必要时进一步检查。第12周例行产检。第16周母血筛检唐氏症或接受羊膜穿刺。第20周胎儿超音波筛检。第24周糖尿病筛检。第28周例行产检。第30周例行产检。第32周例行产检。第34周胎儿生长超音波评估，验血。第36周例行产检。第37周例行产检。第38周例行产检。第39周例行产检。第40周例行产检。产前检查项目一般项目﹝每次产前检查都应作的检查﹞体重测量体重上升情形。怀孕期间体重约增加10～12公斤。初期﹝～3个月﹞1～2公斤，中期﹝4～6个月﹞5～6公斤，末期﹝7个月～﹞4～5公斤。增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。血压怀孕时的血压可能比怀孕前略低。在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。水肿足部水肿较常见，若全身水肿﹝如躯干、脸部﹞，要考虑子痫前症。尿糖尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。尿蛋白尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。若伴有高血压则为子痫前症。胎儿心跳怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。子宫大小量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。胎位检查胎头位置。怀疑胎位不正时，需做超音波检查。特殊检查怀孕4-6周验孕确定怀孕与否。验尿，必要时验血中绒毛性腺激素。一般月经过期一周﹝妊娠第五周﹞即可验出。完全血球计数测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。ABO血型确定孕妇血型。Rh血型Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。Rh血型阴性孕妇应注意事项：1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。3、生产时最好有Rh阴性血液备用。梅毒血清试验VDRLVDRL阳性者可能患有梅毒。需测TPHA确定诊断。确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。尿液分析尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染﹝白带﹞污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。德国麻疹IgG抗体阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。B型肝炎抗原B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。怀孕8-10周回诊看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊－心杂音，不整脉。骨盆腔检查－子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片－子宫颈癌筛检。乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备。怀孕16-18周母血唐氏症筛检母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。