水痘的传播途径临床表现及防治.doc

水痘的传播途径临床表现及防治
一、传播途径
水痘主要是通过飞沫式接触传播，还可通过用具、玩具、衣被等传染，第三者间接接触也有可能。10岁以下发病率最高，均占本病的90%，成人少见。一年四季均可发病，但冬春两季多见。
二、临床表现
(l）前驱期：起病较急，低热或中度热，周身不适，头痛，此期不超过一天。
(2）出疹期：发热数小时或1一2天出现皮疹，出疹顺序是躯干、头部、逐渐延展到面部四肢。初期皮疹为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再过数小时后成为疤疹，形状呈椭圆形，大小不等。
(3）结痴期：出疹2一3天后，疽疹无破溃及感染，干燥结痴，数日后开始脱落，脱痴后无疤痕。
(4）并发症：
a．皮肤疮疹继发感染是水痘常见的并发症，偶尔发生蜂窝组织炎、淋巴结炎、丹毒、败血症等。
b．水痘脑炎，常见儿童，一般出疹后3一7天出现头痛、呕吐及意识障碍，少数儿童于出疹前两周或出疹后三周出现脑炎的症状。
c．原发性水痘肺炎，多见于大龄儿童或成人，出疹1一6天均可发生，轻者无明显症状，重者高热、咳嗽、咯血性痰、胸痛、呼吸困难和紫绀。
三、治疗及护理
(l）严密隔离。水痘的传染性很强，做好隔离工作是保护健康人群的重要措施，要保持手、皮肤、口腔的清洁卫生，注意修剪指甲，防止抓破疤疹，衣服、被单要高压消毒，衣服宽松柔软。
(2）防止交叉感染。保持病室空气新鲜，每日通风换气，紫外线照射2次，每次一小时。用1％的龙胆紫擦拭疤疹，每日2次，防止感染，并加速疤疹结痴。对面部深创面，尽量少涂龙胆紫，可用板兰根针剂外涂。
(3）局部处理：感染的疙疹，可用2％雷弗奴尔纱布湿敷，也可配合其他抗菌素治疗。
(4）禁用皮质激素及其他免疫抑制剂。
(5）抗病毒治疗：如用干扰素能迅速控制皮疹的发展，加速愈合，适用于重症水痘。
四、预防
(l）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疤疹结痴为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
(2）保护易感人群：对易感儿童及孕妇可肌肉注射带状疙疹免疫球蛋白(ZIG）减毒活疫苗也有预防作用。
四、消毒方法：
①食具：煮沸是陶瓷类食具最便捷的消毒办法不耐热的食具可以用化学消毒剂浸泡消毒②玩具：塑料金属等玩具可以用消毒液浸泡的方法消毒有些不宜沾水的玩具可采用消毒液擦拭或阳光下曝晒③书籍报刊：在薰蒸消毒房间时一并消毒或在阳光下曝晒⑶房间消毒：可用福尔马林液每立方米空间80ml喷洒后密闭薰蒸1小时或用3%的漂白粉液喷洒上述两种消毒剂可在药房或化学试剂商店买到⑷手部消毒：一般情况下用肥皂搓洗然后清水冲净即可如果是密切接触过传染病人的污物如粪便等时可打上肥皂用手刷刷洗特别是指甲缝指尖指关节等不易搓洗净的地方有条件时可将手浸入0.1%新洁尔灭溶液或0.05洗必泰溶液内3-5分钟或是70%酒精中浸泡3-5分钟

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