桂枝汤治疗荨麻疹的临床应用.doc

桂枝汤治疗荨麻疹的临床应用
祖国医学病名为“风隐疹”。临床表现为：突然发病始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、瓷白或无变化；无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐，咽喉不利，甚至胸闷气憋，腹痛，等全身症状。
运用经方桂枝汤随证加减，治疗荨麻疹疗效颇佳，处方为：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣15g。剧痒难忍者加枳壳10g，风团暗红加当归10g。桂枝具有扩张毛细血管消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，意在“治风先治血，血行风自灭”。生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。
总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳之主方。“中风”具有广泛之意，荨麻诊病因在“风”，风善行数变。荨麻疹是外邪袭表、营卫不和所致。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。本方能治疗多种皮肤病，足见仲景组方用药之妙。
荨麻疹的中成药
本病可分风热、风寒和血虚3型辨治。
1.荨麻疹的中成药风热型发病急骤，风团泛发一身，颜色鲜红，自觉灼热，剧烈搔痒，或伴发热、畏寒，咽喉肿痛，或腹痛，吐泻，遇热皮疹加重、舌红苔白或黄、脉浮数。治宜：疏风清热。可选：防风通圣丸、银翘解毒丸、浮萍丸等。
2荨麻疹的中成药。风寒型皮疹苍白荨麻疹的中成药，通风冷加重，口不渴，小便清，舌淡苔白见润，脉浮紧。治宜：疏散风寒可选用：秦九丸、通宣理肺丸等。
3荨麻疹中成药，血虚型皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加重，心烦易怒，口舌干燥，足心热，舌红少津，脉沉细或细数。治宜：养血疏风可选：秦九丸与二至丸或龟苓膏同服二扑尔敏、苯海拉明；异丙嗪等，可单用或交替服用，每次1—2片，每日3次。①扑尔敏、苯海拉明；异丙嗪等，可单用或交替服用，每次1—2片，每日3次。②息斯敏：每次1片，每日1次。③维生素C、葡萄糖酸钙等，每次2片，每日3次。④强的松：每次1—2片，每日3次。病情严重时用，或在医师指导下用。病情缓解后须逐渐停药。
荨麻疹常为皮肤风团样隆起的损害，可伴瘙痒，呈骤发性，迅速消失。以风热型最常见，夏季多发，系风热侵入肌肤所致，以下“防风通圣凡”适用于风热型荨麻疹。
防风通圣丸
本剂由防风、荆芥穗、HYPERLINK"http://www.jibingnet.com/jiankang/zyys/48439.asp"\t"_blank"薄荷、麻黄、芒硝、滑石、桔梗、石膏、HYPERLINK"http://www.jibingnet.com/jiankang/zydq/25138.asp"\t"_blank"川芎、当归、HYPERLINK"http://www.jibingnet.com/jiankang/zydq/31773.asp"\t"_blank"白芍、黄芩、连翘、甘草、炒白术所制成。其功能为清热解毒、解表通里、泻火通便。
主要适用范围：荨麻疹、接触性皮炎、风热感冒以及局部潮红、渗出、发痒的湿疹。
注意要点：
1.孕妇慎用。
2.大便稀薄、脾胃虚弱者不宜服用。