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高血压住院患者的健康宣教
沈玉峰
我科于2010.01至2010.10共收治高血压患者156例，在配合药物治疗的同时，通过积极的健康宣教，使患者对该病的相关知识全面了解，改善不科学的生活方式，积极配合药物治疗，收到较好的效果。现将健康宣教体会介绍如下。
1临床资料
本组男99例，女57例，年龄29一83岁。其中原发性高血压124例，高血压合并脑梗死出血13例，继发性高血压29例，均符合WHO高血压诊断标准。
2健康宜教内容
2.1入院健康教育
责任护士要热情接待患者，及时介绍管床医生、责任护士的姓名。介绍病室的环境、设施，简单介绍疾病的一般知识，井提供宣教资料，让患者消除陌生感和不适感。同时做好家属的宣教，让其参与教育活动，取得家属的配合，指导协助患者改变不良生活习惯，执行饮食原则。
2.2心理健康宣教
导致高血压病的因素很多，社会、心理、行为、生物因素与高血压的发生有关，但情绪变化是重要因素之一。随着科学技术的发展和生活节奏的加快，使人们长期处于紧张应激状态。突然的心理应激可造成心动过速，外周血管收缩。工作负担过重、人际关系不和、心理不平衡等使血液粘稠度、血胆固醉升高而对心血管系统造成不利影响，促进心血管疾病发生。因此患者要合理安排自己的工作、学习和休息时间。调整心理状态和情绪，与人和睦相处，不急不躁，保持平静的心态和乐观情绪，避免血压过度波动。
饮食指导
应进低盐、低脂肪、低胆固醇饮食。控制碳水化合物，提倡戒烟戒酒。每日摄盐量应低于6g，还应适量补充钙、钾，有报道提示每日摄入5至7g钾，可使血压降低4至9mmHg，并可
预防脑卒中、心室肥大、肾功能低下的发生，降低高血压合并症的死亡率。同时适量补钙或增加牛奶的饮用量可使血压不同程度降低。向患者推荐多吃水果、蔬菜和豆类等，如洋葱、海带、山植、玉米、苹果、蔬菜等健康食品，对于肥胖高血压患者尤为适宜。烟酒对高血压患者危害更大，饮酒超过30ml/d，其收缩压可增高4mmHg，舒张压可增到2mmHg，烟中所含尼古丁可影响降压药的疗效，因此对高血压患者戒烟酒是十分有必要。
2.4休息与运动
应注意休息，保证充足的睡眠，同时应进行适当的运动。研究表明，运动不仅有利于高血压下降，且对降低体重，增强体力，降低胰岛素抵抗有利。运动时应注意必须在血压控制较满意的水平后，再开始循序渐进的活动，以轻体力活动为宜，如选择慢跑、快步走、太极拳、气功等有氧运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛、举重、俯卧樟等司，适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增强患者对生活的信心。
药物治疗
据统计，高血压患者经过有效降压治疗要比未经治疗者长寿，因此高血压患者需要长期甚至终身服药治疗。有报道，按时服药者仅占高血压患者50%至60%，几乎不服药者是5%至10%，其余25%至30%介于两者之间。因此，在进行健康宣教时，在提高患者对高血压病认知程度的基础上强调坚持长期服药的重要性，向患者以及家属介绍有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，告知患者服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量，避免体位突然改变，服药后不要站立太久，长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积下肢，脑部血流量减少通过血压监测。制定切实可行的降压治疗方案，促使患者按时、按量服用降压药，将血压控制在正常范围内，调整药物剂量，以获得最佳降压效果。
3体会
通过对156例高血压患者的健康宣教，使患者掌握了高血压病的基本知识，解除其心理压力，提高了自我保护能力和健康知识水平，并树立了良好的保护意识。健康宣教在治疗高血压患者中取得了较满意的效果。