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·1232·光明中医2012年6月第27卷第6期CJGMCMJune2012.Vol27.6

但患者转移病灶仍在，病情复杂，本着扶正袪邪的原则，散，达到治愈。
采取多法并用治之。方中香附、白芍、郁金疏肝柔肝;元笔者认为，发挥中医特色，从整体出发，辩证施治。
参、牡蛎、夏枯草软坚散结;半枝莲、双花、白花蛇舌草清热多靶点、多环节、多系统调节机体内环境，增强机体抗
解毒;栀子清三焦之火;麦冬益胃生津;当归、丹参活血化病能力，对癌症术后复发、转移及对放化疗不敏感的晚
瘀;黄芪、党参、炒麦芽、甘草补气健脾;当归配黄芪取当归期患者，能够使其提高生存质量，延长生命，乃之达以
补血汤之意以补血。经现代药理研究，方中半枝莲、白花治愈的目的。相信，中医药在肿瘤防治中将更加体现
蛇舌草有抗肿瘤作用。本例病人先以清利肝胆湿热和胃其独特的优势和重要地位，很可能取得突破性成果。
运脾法，继以采用了疏肝解郁，活血化瘀，清热解毒，软坚
散结，扶正固本五法并用，诸药相伍，使正复邪却，肿瘤消(本文校对:庞春渝收稿日期:2012－04－01)

慢性萎缩性胃炎的治疗心得

孙月枝

关键词:萎缩性胃炎;胃脘痛;中医药疗法
doi:10．3969/j．issn．1003-8914．2012．06．099文章编号:1003-8914(2012)-06-1232-02

慢性萎缩性胃炎是内科难治病之一，是胃癌的癌2治疗大法
前病变。萎缩性胃炎—肠化生—不典型增生—胃癌的慢性萎缩性胃炎的治疗应以补气健脾为根本，活
发展模式已被国内外多数学者所认同。积极治疗慢性血化瘀贯穿全过程;再根据患者是否有阴虚、阳虚、气
萎缩性胃炎，是预防胃癌发生的有效方法。笔者长期滞、痰湿之象进行辨证治疗。临床上，笔者常用党参、
从事于中医对消化病的临床工作，现将临床中的一点白术、黄芪、茯苓、山药、甘草益气健脾，选方多用四君
心得与大家分享。子汤、参苓白术散、补中益气汤化裁。“久病入络”活
1病因病机血化瘀能增加胃黏膜血流量，改善微循环，并能抗菌、
慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎反复活动抑制炎症反应，故对促进胃黏膜的再生，消除肠化、异
发展而来，缺乏系统有效的治疗，致病情反复发作。型增生，恢复胃黏膜的正常屏障作用有重要意义。笔
而其病机演变也是一个长期的过程，呈现出本虚标者常用丹参、三七粉、蒲黄、五灵脂、当归、郁金等，多用
实，虚实夹杂之象。本虚有脾胃气虚，脾胃阳虚，脾丹参饮、失笑散化裁。气滞者加柴胡、香附、枳壳、佛
胃阴虚，而临床多见气阴两虚;标实可见气滞，血瘀，手;兼有阴虚者加玉竹、石斛、麦冬;脾胃虚寒者加干
痰湿，热毒等，而多以气滞血瘀常见。笔者认为，现姜、砂仁;泛酸者加黄连、吴茱萸、乌贼骨，瓦楞子;嗳气
代人随着生活节奏的增快及竞争压力的增大，饮食甚者加旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂;呕恶者加姜半夏、
不节，情志不畅等致气滞、痰湿、热毒内生，脾胃功能竹茹;湿热者加用黄芩、蒲公英、菖蒲、姜半夏等。
失调，而“脾胃为生化之源，后天之本”，脾胃运化无3注意事项
能，水谷受纳腐熟障碍，气血化源不足，而致中气不3.1肝脾同治慢性萎缩性胃炎虽病在胃，但与肝脾
足;胃“喜润恶燥”，素体阴虚，郁火、热毒灼伤真阴，有密切关系。脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共
长期又会导致胃阴亏虚。“邪之所凑，其气必虚”，脾司饮食水谷的消化、吸收与输布。肝主疏泄，调节脾胃
胃虚弱，又会使气滞、湿阻、热毒等病理现象更加严气机，肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。笔者治疗慢
重。如此反复，“初病在气，久病入血，以经脉主气，性萎缩性胃炎时，不仅应用健脾和胃药物，必用疏肝柔
络脉主血也……凡气既久阻，血亦应病，循环之脉自肝之品，如柴胡、白芍、当归、郁金等。
痹”，而见气血瘀滞之证。3.2宏微结合现代中医应学古而不泥古，结合现代
医学检查，为我所用。如镜下见黏膜糜烂、出血则加用
作者单位:天津市和平区白楼医院(天津300040)
光明中医2012年6月第27卷第6期CJGMCMJune2012.Vol27.6·1233·

煅乌贼骨、白及、仙鹤草、茜草、煅赭石;胆汁反流加金前生气后症状加重，胃镜及胃黏膜病理活检示:慢性萎
钱草、鸡内金、炒枳壳;病理检查发现肠上皮化生者，加缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。现症见:胃脘胀闷，隐隐
生薏苡仁、白花蛇舌草;不典型增生者，用仙鹤草、半枝作痛，呃逆，烦躁，纳差，大便干，舌质红黯，舌体胖大，
莲、山慈菇、王不留行等抗癌之品;幽门螺杆菌感染加中心苔剥，舌下脉络迂曲，脉弦细。辨证:肝郁脾虚湿
黄芩、仙鹤草。盛，气血瘀滞兼有阴虚。治以疏肝健脾，理气化瘀，佐
3.3用药精准用药精准才能保证疗效。在用药时，以养阴。处方:太子参10g，生白术50g，茯苓30g，甘草
要补气不致壅，理气不伤阴，活血不破血，清热不过寒。