慢性阻塞性肺病的肺康复治疗方法有那些.doc

慢性阻塞性肺病的肺康复治疗方法有哪些？
慢性阻塞性肺病是呼吸系统常见病，目前没有一种药物能够提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量。近年来肺康复治疗已成为慢性阻塞性肺病不可缺少的治疗方法，以下简单介绍肺康复治疗相关知识。
一、什么是肺康复治疗，肺康复治疗的目标及适用对象。
1.肺康复是为慢性呼吸损伤患者进行的，按照个体化原则设计的一个多学科的治疗计划。肺康复治疗的目标是减少慢性阻塞性肺病患者呼吸困难症状、减轻呼吸残疾、使患者恢复参加体力和社会活动的能力。
2.肺康复治疗的适用对象：
对于慢性阻塞性肺病患者，应用药物治疗后仍存在呼吸困难、运动耐力降低、日常生活受到限制的呼吸残障患者适合肺康复治疗。需要注意的是，对于慢性阻塞性肺病急性加重期的患者、近期心肌梗死和不稳定型心绞痛、进展期的关节炎使病人活动受限、合并其他器官功能衰竭、老年痴呆症、高度视力、听力障碍、糖尿病酮症、血氧饱和度＜90%的患者不能进行肺康复治疗。
二、慢性阻塞性肺病的肺康复治疗方法
1.运动训练：是慢性阻塞性肺病患者进行肺康复治疗中最核心的治疗方法。
（1）运动方式：主要包括耐力训练、力量训练、呼吸机训练、呼吸体操等。以下简单介绍常用的方法：
①耐力训练：包括上肢耐力训练和下肢耐力训练。
上肢运动：包括举重物（上臂反复负重上举超过肩水平）、上肢弹力带操等。对慢性阻塞性肺病患者完成生活自理、家务劳动十分重要。
下肢运动：包括步行、蹬车、爬山、跑步机和功率自行车等。
②呼吸体操：对慢性阻塞性肺病患者十分有益，尤其适合于生活不能自理的慢性阻塞性肺病患者。
腹式呼吸：用一手按在上腹部，呼气时腹部下沉，该手稍稍加压用力，以提高腹内压，使膈肌上抬。吸气时，上腹部对抗该手压力，使腹部慢慢隆起，每5分钟一次反复进行，立位、卧位都可以进行训练。慢性阻塞性肺病患者长期进行腹式呼吸锻炼，可以增加慢性阻塞性肺病患者的膈肌的活动范围，增加肺泡通气量，改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸困难症状。
缩唇式呼吸：嘱慢性阻塞性肺病患者通过鼻腔平静吸气，同时默数1-2，呼吸时将嘴唇紧缩呈口哨状，放松呼气，同时默数1-2-3-4。要保持一次呼吸周期中吸气与呼气之比为1：2。要求慢性阻塞性肺病患者每天做少卧、立、及坐位时各练习5分钟，并逐渐增加练习次数。此方法可以提高慢性阻塞性肺病患者的支气管内的压力，避免支气管过早的闭塞，降低二氧化碳潴留。
（2）运动持续时间、频度、周期及强度：在慢性阻塞性肺病患者进行耐力训练时，一般需持续15-60分钟，而且有氧运动最少不能低于15分钟，具体时间应根据慢性阻塞性肺病患者的实际情况来定。患者的运动频度以每周2-3次。运动周期一般为6-8周。运动强度以慢性阻塞性肺病患者不出现不适症状为宜。
2.训练有效咳嗽：慢性阻塞性肺病患者的痰液较多，且不易咳出，通过训练有效咳嗽抗炎促进痰液的引流。方法如下：缓缓吸气，上身倾斜，腹肌收缩，腹壁内收，一次吸气，连续咳嗽3声，停止咳嗽，缩唇呼吸，重复以上步骤。
3.其他治疗方法：慢性阻塞性肺病的肺康复治疗还包括对病人的教育、营养支持、社会心理干预等。
小结：肺康复治疗是慢性阻塞性肺病患者的主要治疗方法之一，通过肺康复的最终目标希望上述方法能对广大慢性阻塞性肺病患者有益。
内一科谭清慧