胸膜腔负压及气胸的观察.doc

胸膜腔负压及气胸的观察
一、实验目的
验证胸膜腔负压的存在与影响其变动的因素
二、实验原理
胸膜腔是一个密闭的腔隙，胸膜腔内的压力即为胸膜腔内压，亦称胸内压，为肺内压与肺弹性回缩力之差。平静呼吸时，胸膜腔内压随呼吸运动而变化，吸气时增大，呼气时降低，但始终低于大气压力，故称胸膜腔负压。在紧闭口鼻用力呼气时，胸内压可高于大气压。在胸膜腔与外界大气相通后，因外界空气进入胸膜腔而形成气胸时，此时胸内压便与大气压相等不再呈现负压。本实验用胸膜腔插管的方法，观察胸膜腔负压的存在及其影响因素。
药品与器材：硬塑料管，水减压计，兔手术台，兔手术器械，气官插管
实验对象
家兔（批注：选用兔子为实验对象的原因，附录）
四、实验设计实验步骤
1，准备
利用做呼吸运动调节或药物影响的家兔，将右侧胸部的毛剪净。（批注：在不影响实验效果的前提下节省实验原料。）
2，插管
于右侧胸部腋前线第四、五肋间肋骨（批注：左侧地4、5肋软骨后方的三角区称心包区，此区前并无胸膜覆盖。）上缘垂直刺入硬塑料管（注意：可先用手术刀划破皮肤后再插硬塑料管，切口不宜过大），若插入胸膜腔内，则见水检压计的浮标偏离零位线而下移。（批注：由于胸膜腔压力小于大气压。）
3，气胸
沿第七肋骨走向切开胸壁皮肤（批注：第七肋骨处为胸膜下缘，便于控制切口大小。），用止血钳分离肋间肌，造成一长约1cm贯穿胸壁创口，使胸膜腔与大气相通而造成气胸。
五、观察项目和记录
平静呼吸时的胸膜腔内压。记录平静呼吸运动，对照胸膜腔内压曲线，比较吸气和呼气时的胸膜腔内压，记录胸膜腔内压数值。
深呼吸时的胸膜腔内压。将气管插管的一侧橡皮管夹闭，另一侧橡皮管再连接一根长约50cm的橡皮管，以增大无效腔，观察记录胸膜腔内压。
憋气时的胸膜腔内压。在吸气末和呼气末，分别夹闭气管插管两侧管。此时处于憋气状态，观察记录胸膜腔内压。（批注：尤其观察用力呼吸时胸膜腔内压是否高于大气压。）
气胸时的胸膜腔内压。沿第七肋骨的上缘切开皮肤1厘米，切断肋间肌和壁层胸膜，使胸膜腔与大气相通，引起气胸。观察肺组织是否萎缩，胸膜腔内压有何变化。
六、注意事项
插胸内气管时，切口不宜过大，动作要迅速，以免空气漏入胸膜腔过多。
形成气胸后可迅速封闭创口，并用注射器抽出胸膜腔内的气体，此时胸膜腔内压可重新出现负压。
若测不到胸内负压，1.请检查插管内是否有血凝块或组织阻塞.2.插管插入过深，已穿过胸膜进入肺组织。3.插管斜面贴着肺组织。4.是否已造成气胸
七、思考题
胸膜腔负压是如何形成的？有何临床意义
气胸对家兔呼吸运动的影响
造成气胸后，如何进行紧急处理？（批注：进行胸腔穿刺抽气，部位是一侧第二肋间隙与锁骨中线相交处，叩诊为鼓音处进针较安全。）

附录：
家兔
一、尽量选用与人体结构、机能、代谢及疾病特征相似的实验动物。
（医学研究根本目的：探索人类疾病的发病机制，寻找预防及治疗方法。
通过动物实验，对人类的疾病、病理生理进行推断和探索。
动物的物种进化程度在选择时，应是优先考虑的问题。）
家兔属于哺乳纲、啮齿目、兔科、草食性哺乳动性，与人体结构、机能、代谢及疾病特征相似。
组织结构方面：
家兔，哺乳动物，有许多组织结构上的相似点，其生命功能基本过程也很相似。
系统结构方面：
除体型比例方面差异外，家兔各生命功能基本过程亦相似，各系统的功能与人类相似。
生理特性方面：
家兔与人类一样，其心率、呼吸频率、体温三者成正比关系。
动物临床生理观察指标随动物种类，年龄以及周围环境变化而有所差异。正常参考值有较大变动范围，实验时按实际具体考虑。家兔胸腔内构造与其它动物不同，胸腔中央由纵膈连于顶壁、底壁及后壁之间将胸腔分为左右两部，互不相通，纵膈由膈胸膜和纵膈胸膜两层纵膈膜组成。肺被肋胸膜和肺胸膜膈开，心脏又被心包胸膜隔开。因此，开胸后打开心包胸膜暴露心脏进行实验操作时，只要不弄破纵隔膜，动物不需要作人工呼吸。猫、狗等其他动物开胸后一定要作人工呼吸，才能进行心脏操作。
二、选用解剖生理特点符合实验目的要求的实验动物.是保证试验成功地关键。
实验动物具有某些解剖生理特点，为实验所要观察的器官或组织等提供了很多便利条件。
三、注意人与动物对同一刺激的反应差异，选用具有明显反应的动物。（品种品系选择）
各实验动物在基因型、组织型、代谢型、易感性等方面存在着差别。不同种动物对同一因素反应虽然有相似性，但也会出现特殊的反应。有共同性亦有特殊性。实验中选用对实验因素最敏感的动物作为实验对象。
注意不同药物在不同种系动物中反应差异。同种不同品系动物：对同一刺激反应差异很大。
四、根据课题研究的目的、内容、水平、技术条件、实验方法等选用相适应的标准化动物。
科学实验要求结果准确性、重要性好、并具有可比性。动物的标准化是重要条件，并在标准条件下进行实验。合格证明在论文发