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手功能康复专题知识.pptx

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本章内容第一节概述手解剖特点手解剖特点手解剖特点手部神经手部肌腱正常手功效运动功效特点手功效13种基本形式手功效手功效手功效手功效手功效手功效手功效手功效手部损伤损伤原因损伤后功效障碍手康复目标和标准手康复目标治疗标准第二节手功效评定病史采集望诊皮肤指甲姿势（posture）手“休息位”手“功效位”畸形（deformation）经典畸形经典畸形经典畸形围度手指围度测量体积触诊功效评定关节活动度评定简式评定手总主动活动度（TAM）肌力感觉功效评定两点区分觉分级表电生理检验职业评定和活动评定Valpar工作范例评定手损伤后恢复工作情况评定简表测试系统评定项目Jebsen手功效评定系统purduepegboard手指评定综合评定断指再植后功效评定拇、手指再造后功效评定上肢周围神经损伤后功效评定腋神经损伤肌皮神经损伤桡神经损伤正中神经损伤尺神经损伤臂丛神经关节功效评定第三节手功效康复方法介入时机早期康复中期康复后期康复治疗伎俩保护感觉障碍保护神经损伤保护骨折保护手运动功效康复早期关节活动度维持和提升协调和运动模式训练维持平稳性运动关键手感觉功效康复感觉训练时机感觉过敏（hyperesthesia）脱敏技术（desensitizationapproach）感觉过分（hyperpathia）分辨温度高低（冷或热）分辨物体形状（球形或方形）分辨物体重量（重或轻）分辨物体硬度（硬或软）感觉再教育四阶段 感知 分辨 记忆 回想疼痛疼痛手矫形器利用手康复实施手神经损伤作业治疗手神经损伤作业治疗手神经损伤作业治疗尺神经损伤方法 圆柱状抓握 拇指侧捏 对掌 IP关节伸展 手指内收 手指外展手神经损伤作业治疗桡神经损伤手神经损伤作业治疗合并神经损伤掌骨骨折作业活动 1周内，只健指被动运动 1周后，健指可主动运动，伤指DIP和PIP关节能够被动运动 8周后，伤指MP关节才能开始运动，先被动后主动训练 继而握力、手指伸展能力、手指灵巧性及工作能力等训练感觉重塑 合并神经损伤时，能够实施感觉重塑训练。 手术 粉粹性骨折或成角畸形，必须手术。指骨骨折作业活动 指骨骨折后治疗活动与掌骨骨折相同 感觉重塑 手术拇指掌骨基底骨折PIP关节背侧脱位关节脱位作业治疗PIP关节侧方脱位关节脱位作业治疗PIP关节掌侧脱位MP关节脱位指间侧副韧带损伤MP关节侧副韧带损伤拇指MP关节侧副韧带损伤伸指肌腱修复术后屈指肌腱损伤固定与矫形器应用 1～5周，固定DIP、PIP关节20°～30°屈曲位，MP关节45°～50°屈曲位，受控制活动。 5周开始，间歇固定。 6周以后，去除矫形器。 作业活动 术后5周，间歇主动屈伸伤指关节。 6周后，逐步强化ROM训练。 8周后，增强肌力。 12周后，高强度活动。断指再植后作业治疗重复性劳损作业治疗发病机制 肌群长时间收缩 不正确姿势 异常运动姿态 重复性肌肉损伤手烧伤作业治疗手烧伤作业治疗水肿疤痕误用、废用和滥用误用、废用和滥用本章重点本章重点谢谢！