抗菌药物合理应用泌尿外科.pptx

临床上最困难用药决议—抗感染治疗选择Penicillin1941临床细菌学细菌形态S.aureusS.aureusS.aureusS.aureusS.aureus化脓性链球菌E.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalisE.faecalisE.coli1000E.coli1000E.coliE.coli宿州眼球事件P.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosa细菌细胞壁结构重视细菌培养防止使用棉签血液培养瓶数及血量需氧菌尿培养20987株大肠埃希菌对惯用抗菌药品耐药率10533株肺炎克雷伯菌对惯用抗菌药品耐药率4157株阴沟肠杆菌对惯用抗菌药品耐药率912株产气肠杆菌对惯用抗菌药品耐药率772株粘质沙雷菌对惯用抗菌药品耐药率1362株奇异变形菌对惯用抗菌药品耐药率13720株铜绿假单胞菌对惯用抗菌药品耐药率7613株鲍曼不动杆菌对惯用抗菌药品耐药率3147株嗜麦芽窄食单胞菌对惯用抗菌药品耐药率抗菌药品介绍抗菌药品主要作用部位细菌耐药机制Altereddruguptake抗菌药品选择性压力SelectivePressureofAntibotics嘿，我们只吃绿虫子！冰山现象病原体环境中存活时间喹诺酮类抗菌药品喹诺酮在抗菌药品发展史上地位喹诺酮类抗菌药品历史新型氟喹诺酮类药品含有双重功效
－作用于两个靶位左氧氟沙星使用促进铜绿假单胞菌耐药左氧氟沙星使用促进肺炎链球菌耐药
MPC控制耐药突变选择性扩增用药后时间新型氟喹诺酮类药品含有双重功效－对第一步突变菌株依然有效杀菌效果与抗菌药品浓度关系血药浓度与疗效及毒性关系-内酰胺类体内试验浓度依赖性抗生素(AUC/MIC)抗菌药品杀菌作用特征与PK/PD参数喹诺酮类药品小区取得尿路感染医院取得尿路感染（导管相关）前列腺炎--致病菌分布组成前列腺炎—非经典致病菌与混合感染第四代喹诺酮莫西沙星抗菌特点前列腺组织穿透力强合理选择抗菌药品是治疗关键
药品特点--高敏感性及高组织浓度
选药标准--脂溶性、穿透能力强并在前列腺组织到达有效浓度，如喹诺酮类药品。
美国主要选择喹诺酮类药品（60%），其次是磺胺类药品（24%）。总结谢谢