常见精神障碍教学.ppt

常见精神障碍精神病患者的脑子里在想什么？“一旦把阿拉斯加纳入美国版图，他们就把美国国旗改变了。然后，把路修到了夏威夷，使它在1959年成为美国的一个州。当然，这就给了我‘国旗自我能力’，就会向国会勋章的获得者一样，它给我带来当美国总统的能力……”
“那些该死的政客都到我身边，用沙袋打我，在我身上安装了叫做‘臭虫’的窃听器，是短波无线电网络中心，用的是紫外线。这种窃听器的唯一作用是利用我的感觉来与我自己对抗，不停地陷害我……用它来晃动我的神经，没完没了。一旦到了地面上，他们总是扰乱我的时间，晃我的脖子，抽打我的脸，像一条鞭子，又像一只九尾猫。”
精神病患者的思维不仅混乱，而且与现实脱节。通过下面四位精神病患者的表达，你也许可以更清楚地了解到思维与现实“分裂”的含义。
患者：“上周我和一个女孩在一起，她突然越变越大，像头怪物向我走来。”
在思维极为混乱和严重脱离现实的状态下，精神病患者们到底是什么样的人？一些严重的心理障碍到底病因何在？我们应该如何去帮助患者？。
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症精神分裂症是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
二、妄想性障碍三、急性短暂性精神障碍第二单元心境障碍1、躁狂发作
其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病状躁狂和复发性躁狂症。
2、抑郁发作
其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓。其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有神病症状抑郁症，复发性抑郁症。
三、、双相障碍
表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
四、、持续性心境障碍
其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作及少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。
其发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）。

第三单元神经症神经症与正常的分界线
在精神科工作中，神经症与正常心理的分界线并不成为一个问题。因为到精神科就诊的病人，几乎都是症状比较重且患病比较长的。
但是，在内科或基层保健室里，这个问题就会经常发生。
关键在于深入了解病人的心理。弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心理冲突有
常形与变形之分
心理冲突的常形有两个特点，
一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚有不想离婚，十分苦恼；
二是带有明显的道德性质，无论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的，上述的例子便是如此。心理冲突的变形也有相应的两个特点：
是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
例如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中；吃药怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病学的局外人看来不成问题的，想吃就吃，不想吃就拉倒，实在决定不了可以去问医生，医生叫你吃就吃，医生叫你别吃就不吃；是不带明显的道德色彩。
如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的而心理冲突的常型则是大家都有的经验。显然，如果陷于心理冲突的常型，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，充其量只是心理生理障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，例如明显的疑病症状。
心理冲突的解释和分析需要精神病学的知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。这包括三方面：
一、病程：
不到三个月为短程，评1分；
三个月到一年为中程，评2分；
一年以上为长程，评3分。
二、精神痛苦的程度：
轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；
中度这病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；
重度病人几乎完全无发摆脱，评3分。
三、社会功能：
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；
中度社会功能损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；
重度社会功能损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。
症状维度SingLee,ReportfromtheAsiamentalillnesspatientsurvey结果评定依其主要临床表现，可区分为：
1、恐怖症
恐怖症主要为3种类型：场所恐怖，社交恐怖，特定恐怖。
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