常见精神科评定量表(郑).ppt

临床心理咨询&心理治疗
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2017年3月常见精神科症状评定量表评定量表的基本概念心理卫生评定量表的形式和种类评定量表的实施过程及注意事项汉密尔顿抑郁量表一、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测验的实施测验的实施测验的实施测验的记分结果的解释汉密尔顿抑郁量表的使用
HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。
在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。
HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。HAMD中出现的相关概念的解释
迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。
躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。
性症状：指性欲减退，月经紊乱等。
人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。
强迫症状：指强迫思维和强迫行为。注意事项注意事项相关知识其他抑郁测评方法及工具
在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。
常用的自评问卷或量表有：
Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷
流调中心用抑郁量表等；
常用的他评工具除HAMD最为常用外，
还有蒙哥马利抑郁评定量表、
抑郁症状问卷和Raskin量表等。具体的评分标准汉密尔顿焦虑量表二、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测验的实施测验的实施测验的实施测验的记分结果的解释汉密尔顿焦虑量表的使用
HAMA主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程度的工具，为目前在世界上最常用的焦虑症状他评工具。
HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关。其他焦虑测评方法及工具
在心理咨询门诊或精神科，常用的评价焦虑状态及其严重程度的方法有自评法和他评法。自评法常用的工具有焦虑自评量表、状态—特质焦虑问卷和Beck焦虑量表等。心理咨询师或精神科医师经常使用的焦虑评定工具即HAMA。
由于焦虑障碍在范畴上的不同，焦虑的测评工具还有针对某种焦虑障碍的工具。相关知识注意事项简明精神病评定量表测验材料：简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初版为16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（工作不能和自知力障碍）也包括在内。

适用范围：BPRS是一个评定精神病症状严重程度的量表，适用于具有精神病症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。施测步骤
评定方法：
通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。
其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18项，根据病人自己的口头叙述评分；
而3，6，7，13，14，16，17项，则依据对病人的观察评定。
BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。测验的记分测验的记分相关知识结果的解释结果的解释注意事项评分标准倍克—范拉森躁狂量表测验材料：倍克—范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在内，共计有13个项目。
适用范围：本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。施测步骤
评定方法：BRMS共11项。
各项目采用0~4分的5级评分法。由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。
一般评定时间范围为最近1周。若再次评定则间隔2～6周。

BRMS对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。测验的记分与解释注意事项小结如何提高评定量表的信度和效度如何提高评定量表的信度和效度如何减少评定误差
1．接受专业训练2．选择合适的量表3．制定工作用标准4．评定等级的划分不可过细。
研究表明，只有受过严格训练的专业人员才能区别11个等级，大多数人对于7级以上就不能作出有效的辨别了，所以通常等级的划分都在3~7级之间，而以采用5个等级最为常见。如何减少评定误差
5.建立良好的信任关系
6.提高评定者动机
7.正确掌握评定方法
8.开始评定时，最好由两位或更多的评定者分别评定，其中一人作为检查者，其余为观察者，待各评定者评定的等级差异较小时，才能分别独立评定。检验一致性的统计方法
符合率：一般符合率达75%即可，达90%就比较理想。有时符合率与卡方检验联合使用，如符合率较高，评定者之间统计学差异又无显著性，则表示评定结