2023年药理学知识点归纳精编版.doc

药理学
第二章药效学
药物效应动力学(药效学)：是研究药物对机体的作用及作用机制的生物资源科学。
药物的不良反映：
1、副作用：在治疗剂量时出现的与治疗无关的不适反映，可以预知但是难以避免。
2、毒性反映：药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反映，比较严重，可以预知避免。
3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存的药理效应。
4、停药反映：忽然停药后原有疾病的加剧现象，双称反跳反映。
5、变态反映：机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反映，又称过敏反映。
6、特异性反映：
受体：能与受体特异性结合的物质称为配体，能激活受体的配体称为激动药，能阻断受体活性的配体称为拮抗药。
激动药：既有亲和力双有内在活性。
拮抗药：有较强的亲和力，但缺少内在活性。分竞争性和非竞争性。
第二信使：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类

第三章药动学
药物代谢动力学(药动学)：研究机体对药物的处置，即药物在体内的吸取、分布、代谢、排泄。
解离型药物极性大，脂溶性小，难以扩散；而非解离型药物极性小，脂溶性大，易跨膜扩散。

第六章胆碱受体激动药
一、M、N胆碱受体激动药：乙酰胆碱(ACH)作用：
1、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增长，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
2、N样作用：激动N1胆碱受体，表现为消化道、膀胱等处的平滑肌收缩加强，腺体分泌增长，心肌收缩力加强和小血管收缩，血压上升。过大剂量由兴奋转入克制。激动N2胆碱受体，使骨骼肌收缩。
3、中枢作用：不易透过血脑屏障另有：氨甲酰胆碱
二、M胆碱受体激动药：毛果芸香碱
作用：1、眼：表现为缩瞳、减少眼内压调节痉挛。2、腺体：分泌增长尤以汗腺和唾液腺。
应用：1、青光眼2、缩瞳另有：氨甲酰甲胆碱
三、N胆碱受体激动药：烟碱、洛贝林

第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
易逆性胆碱酯酶克制剂：新斯的明：口服吸取小而不规则，不表现中枢作用。
应用：1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发性室上性心动过速
4、肌松药的解毒另有：毒扁豆碱
难逆性胆碱酯酶克制剂：有机磷酸酯类
中毒症状：1、M样作用症状2、N样作用症状3、中枢克制系统症状
三、胆碱酯酶复活剂：碘解磷定：临用配制，静注给药氯磷定：肌注或静注

第八章胆碱受体阻滞药
1、M胆碱受体阻滞药：平滑肌解痉药：阿托品
2、N1胆碱受体阻滞药：又称神经节阻断药，主用降血压，有六甲双铵、美加明
3、N2胆碱受体阻滞药：骨骼肌松驰药，用于麻醉辅助剂，有琥珀胆碱、筒箭毒碱
M胆碱受体阻滞药：阿托品：
作用：1、松驰内脏平滑肌2、增长腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统
应用：1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、克制腺体分泌：全身麻醉前给药
2、眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查、验光4、抗体克：感染中毒性休克
5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒
中毒症状：用镇静药或抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。
东莨菪碱：小剂量有明显镇静作用，大剂量有催眠作用。与苯海拉明用于晕船，晕车。呕吐。
山莨菪碱：有明显抗外周胆碱作用，能解除血管痉挛，减少血粘度。用于感染中毒性休克。
N1胆碱受体阻滞药----神经节阻滞药：美加明、咪噻吩：主用作麻醉辅助药。
N2胆碱受体阻滞药----骨骼肌松驰药：本类药物的阻断作用可被胆碱酯酶克制剂(新)拮抗。
非去极化型肌松药：
筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯的明解救。大剂量血压下降，支气管痉挛。泮库溴铵：作用是筒的5倍，不引起血压下降支气管痉挛。
去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸取，起效快，维持短。

第九章肾上腺素受体激动药
第一节а受体激动药
一、α1、α2受体激动药：
去甲肾上腺素：化学性质不稳定，见光易氧化，在碱性中迅速氧化。口服无效。一般静滴。
作用：1、血管：除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用。
2、心脏：使血压升高，心率减慢，心收缩力减弱。
3、血压：收缩压及舒张压都升高。
应用：1、休克：忌用大剂量及长期应用。2、上消化道出血。
不良反映：1、局部组织坏死2、局部肾功能衰退3、停药后的血压下降。
间羟安：(阿拉明)替代NA用于各种休克初期。
二、α1受体激动药：
去氧肾上腺素：作用同NA可静滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血压，快速短效扩瞳药。
三、α2受体激动药：可乐定：用于降血压。
第二节α，β受体激动药
肾上腺素：口服无效。一般皮下注射。
作用：1、心血管系统：①心脏：激动心脏β1受体，是一个强效的心脏兴奋药。
②血管：α缩血管，β2收血管。③血压：