多发性硬化的护理通用.ppt

多发性硬化的护理2一、流行病学二、病因与发病机制2、病毒感染：流行病学:MS与儿童期病毒感染有关,病人CSF中①麻疹病毒抗体、流感病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，EB病毒抗体等升高,但MS脑组织未分离出病毒.
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率2.3%~5%
单卵双生共同发病25.9%~31%
细胞内控HLA(Humanleukocyteantigen,人类白细胞抗原）易感基因与免疫应答基因相邻。三、病理临床表现常见症状：
肢体无力或锥体束征、麻木感或传导性感觉障碍、共济失调、视力下降、复视、精神行为异常、尿频、尿急等。
发作性症状：Lhermitte征
痛性强直性痉挛发作

特征性体征：核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征
一个半综合征：桥脑被盖部病变损害内侧纵束及脑桥侧视中枢(脑桥旁正中网状结(PPRF),出现病灶侧眼球不能内收外展（水平固定），对侧眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。
Lhermitte征:脊髓后索病变，被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。11㈡、电生理检查

听觉诱发电位BAEP
视觉诱发电位VEP
体感诱发电位SPET

大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI
高信号
多位于侧脑室体部\前角&后角周围
\半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑
可有强化八、治疗1、急性发作期治疗：
A激素：(1)甲基强的松龙：800-1000mg/d静滴3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(2)地塞米松：30-40mg静脉滴注或推注3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(3)地塞米松+氨甲蝶呤鞘内注射，每周1次，用1-2次。
B：大剂量免疫球蛋白
C：血浆置换
2、缓解期治疗（疾病调节治疗）
β-干扰素、醋酸格拉默、那他珠单抗、硫唑嘌呤、免疫球蛋白米托蒽醌等，不同类型MS选用不同的药3、对症治疗：营养、休息、严重痉挛性截瘫和大腿痛性屈肌痉挛、抑郁等处理。
1718192133预防复发