处方管理办法exe.ppt

医院药房实习指导第一节处方调剂部分2.处方的监督管理权限
卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方的开具、调剂、保管相关工作的监督管理。3.处方中存在的问题
处方书写、调剂不规范处方书写、调剂不规范
未建立医、药、护之间良性互补、合作、用药干预制约机制
不合理用药严重,药疗纠纷不断。
处方笺格式与内容不规范五花八门式样内容各异
不合理用药尚反映在：
据报导住院病人输液使用率>90%
输液加药率约90%有的加药超6种
万古霉素用于手术常规预防用药
有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长.用法不当
联合用药过多
诱发相互作用应引起重视回顾性调查分析显示（理论值）：
某医院报导：2种4.18%3种11.1%
4种16.5%7种38.46%
某院对43155张处方分析：
2种2.2%>6种18.6%
某直辖市10所医院972份病历用药分析
有相互作用的14.7%
国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率
4.7%～8.8%（临床有症状造成损害）
注意:上述分析：我国为理论值国外为有实际损害4.处方药范围：
属特殊管理的药品
毒副作用大或使用时需医务人员参与
如注射剂、造影剂、非肠道给药制剂、抗肿瘤药品、
抗菌药物、激素类
新药除非有研究资料证实适用于OTC自选药
疫苗、菌苗、类毒素、抗毒素及抗血清类药品
传染病、结核病及精神病、青光眼、恶性肿瘤用药品
5.处方限量
(1).为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
(2).为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
(3).为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
(4).对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
6.处方的保存
处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
二.处方管理的一般规定处方的标准一、处方内容1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。
3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。
二、处方颜色
1.普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名及注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求