基础胰岛素——简单有效起始之选.pptx

基础胰岛素——简单有效，起始之选68%的2型糖尿病患者未遵医嘱应用胰岛素或药物半数以上患者对胰岛素治疗持负面态度起始胰岛素治疗，医生的考虑：首先让患者接受BaxterMA.ActaDiabetol.2008,45:253–268
潘长玉等.中华内分泌代谢杂志2015,31(10):865-971基础胰岛素比预混胰岛素依从性更高起始胰岛素治疗，医生的考虑：治疗方案的有效性LevinPAetal.JManagCareSpecPharm.2015;21(12):1172-81中国真实世界ORBIT研究证实，起始长效基础胰岛素治疗3和6个月均可有效改善HbA1cBretzelRG,etal.Lancet2008,371:1073-1084
JankaHetal.DiabetesCare.2005;28(2):254-259LAPTOP研究证实，基础胰岛素联合口服药方案，带来血糖全面下降基础和预混胰岛素疗效相当起始胰岛素治疗，医生的考虑：确定治疗目标—FPGorPPG？空腹和餐后血糖：流行与经典的变奏Heart2D研究显示：FPG与PPG对心血管并发症的影响无差异整体血糖的组成对未使用胰岛素治疗的患者，基础高血糖对总体高血糖贡献度随HbA1c升高而增大对于胰岛素治疗的患者，FPG对HbA1c贡献更大对于胰岛素治疗的患者，治疗后FPG对HbA1c贡献依然占据优势亚洲人群的研究结果提示：当HbA1c≥8%时，餐后高血糖与HbA1c的相关性减弱基础高血糖可预测餐后血糖升幅基础高血糖影响餐后胰岛素分泌基础高血糖成因相对简单，易于管理餐后血糖成因相对复杂，受肝糖输出以及进餐的影响HirschIB,etal.ClinicalDiabetes2005,23(2):78-86基础胰岛素的优势在于降低FPG，同时带来血糖全面下降起始胰岛素治疗，医生的考虑：安全性常见的安全性顾虑LevinPAetal.JManagCareSpecPharm.2015;21(12):1172-81基础胰岛素相比预混胰岛素安全性优势明显Meta分析显示，长效基础胰岛素相比NPH安全性更佳基础胰岛素直击主要问题，满足患者所需患者接受基础胰岛素治疗基础胰岛素治疗后3个月，患者信心大增，依从性高总结