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Dexmedetomidine右美托咪定-注射液临床应用介绍内容一、药物作用机制突触前的受体-自身受体2激动剂2肾上腺素能受体亚型a2A右美托咪定a2-受体激动药效二、临床药理作用镇静催眠药自然睡眠的潜在优势可保持觉醒系统活性的镇静具有以下潜在优势健康志愿者:高浓度无呼吸抑制快速给予1μg/kg右美托咪定,短暂的高血压,反射性地降低心率 直接激活血管平滑肌内的α2BAR,产生血管收缩 缓慢给药超过10min,可以减弱这种高血压反应。其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性,血压和心率可发生中度下降 类似神经节阻滞作用,增强抗交感效果右美托咪定-血流动力学右美托咪定-血流动力学右美托咪定-血流动力学右美托咪定右美托咪定解除狗的支气管收缩Anesthesiology2004;100:359-63右美托咪定右美托咪定三、麻醉和ICU的应用麻醉的范围麻醉前用药麻醉中辅助用药有效抑制围麻醉期异常的血浆去甲肾上腺素 有效抑制围麻醉期异常的心率增快有效抑制围麻醉期异常的血压增高有效改善手术患者的预后显著减少丙泊酚用量且无呼吸抑制显著减少镇痛药、麻醉药用量 α2激动剂辅助局麻药 用于椎管内麻醉,可有效减少局麻药的用量。 加入右美托咪定3μg 缩短运动神经阻滞的起效时间 能延长运动与感觉神经阻滞持续时间麻醉恢复期平稳拔管应激下拔管的并发症 右美托咪定-神经保护作用自身疾病 自身伤病的疼痛,各种有创诊治操作 环境因素 病人被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音,睡眠剥夺,邻床病人的抢救或去世…… 隐匿性疼痛 气管插管及其它各种插管,长时间卧床 对未来的忧虑 对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心……ICU患者躁动的主要原因患者舒适 控制疼痛 利于护理 减少氧耗 抗焦虑遗忘 利于机械通气 抑制不良自主神经和血流动力学反应 咪唑安定 丙泊酚 阿片类 呼吸抑制 x x x 过度镇静 x x x 定向力障碍 x x x 增加迷走张力(减慢HR) x 便秘 x ICU多中心研究发现应用右美托咪定 减少吗啡需要量 对呼吸频率、氧饱和度、撤机准备时间及拔管时间,均无影响。 可使撤机失败的患者顺利撤机临床常见不良反应?临床常见不良反应?Dex慎用于:前瞻性、多中心、随机分组、双盲、安慰剂对照试验结论四、用药方法药效和药代参数【规格】2ml∶200g(按右美托咪定计) 【包装】西林瓶包装。5瓶/盒药物用法