加强医患沟通培养安全意识.ppt

加强医患沟通培养安全意识医患沟通的重要调查显示：现代医师应具备的能力人生的幸福和成功……2024/11/28古代西方医圣希波克拉底说过：
对于一个医生来说，了解病人比了解一个人
患了什么病更重要。
医生有两种东西可以治病，一是药物，二是语言。
世界医学教育联盟爱丁堡宣言（节录）：
医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。
病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，
仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而
不是满足于仅仅治疗某些疾病。
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：
所有医生必须学会交流和人际关系的技能。
缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，
是无能力的表现。
医患关系生物---心理---社会医学术模式
医生是服务---征得患者的同意
医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约定
权利义务，共同参与的医患关系。医患关系紧张不信任的表现患者心态医务人员心态沟通的基础告知法律依据
《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”
医疗机构在注意履行告知义务，实现患者知情同意权的同时，应把握告知尽可能书面化的原则，在紧急情况下无法实现书面告知时，医务人员或其他相关医疗服务人员应忠实、尽可能详细地进行记录并签字说明，作为医学证明材料。沟通方式----告知告知内容告知义务的标准和要求告知义务的类型及内容告知义务的免除违反告知义务的法律责任医疗告知的内容（二）告知手术风险的内容主要三种情况
1、手术中的一般风险：一般并发症、一般性问题
2、具体手术的风险
3、具体病人特殊风险
（三）扩大手术范围
（四）改变手术方式
二、特殊检查、特殊治疗的告知
（一）有一定危险性、可能产生不良后果的检查和治疗
1、特殊治疗本身可能给患者带来的负面影响和可能产生的难以避免的并发症
2、特殊检查的医学效果评价
3、特定患者应当注意的特殊事项
4、特殊治疗的危险性
（二）由于患者体质特殊或病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗
（三）临床试验性检查和治疗
（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗
沟通技巧----实践锻炼沟通技巧诊疗沟通病情、病重沟通心理沟通技巧书面沟通方式检验沟通的效果沟通，为什么沟而不通----患者投诉患者投诉患者投诉让我们一起来沟通注意
不要失控，特别是有冲突发生对方不能自控时，这一点非常重要。当病人家属提出要找领导的时候，我们很多医务人员会说，你去找好了。你说找领导好了，先于这个事情你就没有撑控权了。我去替你找，我陪你找，那么整个事件还在自己的掌控权之中。让我们一起来沟通注意点医生“吓死”病人，谁之过？语言简单粗暴，内容表述不清夸大疗效及对不良预后估计不足抬高自己，贬低别人沟通不及时隐私权案例沟通诀窍案例2：
一位中年女性患者也因阴道出血到医院就诊。接诊医师根据各种征兆提出可能是宫外孕的设问时，病者却勃然大怒，声称医师对丧偶多年的她提出这样的设问是对她的极不尊重，但在医师的耐心说服下，她悄然承认了曾经有过的未婚性事……避免了误诊。评析：
在这两个案例中，病人都对医师隐瞒了真情，说了假话，造成或险些造成误诊和事故。从常理来看，应该说医师是没有责任的——“谁叫你对医师说假话呢？”但是如果真的出了事，病人和其家人很可能这样理解：“病人说假话固然不对，但医师依然应该有正确诊断——谁叫你是医生呢？”这就是说，在病人没有畅所欲言和充分说明时，医师也难辞其咎、也要承担没能主导医患沟通的责任。在这种情况下医师应当怎样来进行问诊、主导医患间的有效沟通呢？评析：
1、医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因（还有如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），可能会有其社会的、道德伦理的、法律的评判和态度。此时医师应努力使患者明白，自己仅关注致病的原因，而不涉及其他方面的评判。医师面对的仅仅是病人，追求的是弄清致病的原因，从而更好地治病。这样就不会在言行方面形成对病人的压力，而仅仅是医者对患者的关怀和同情（也不是怜悯）。
2、在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病……等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。评析：
3、由于问询涉及到病人的隐私，因而医师的问诊语调应当是低声轻柔，语速徐缓。所用语气、语调使病人意识到这种谈话仅仅是医患两个人之间的絮语。“不会也不必为外人知道”，自己的隐私已经得到了尊重，从而敞开心扉向医师倾诉，并且会对医师充满感激之情。
与上述案例相似的情况还有很多，如斗殴引发的外伤，酗酒招致的疾