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创伤性凝血病与大剂量输血方案通用.ppt

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创伤性凝血病与大剂量输血方案创伤性凝血病创伤性凝血病创伤性凝血病创伤性凝血病严重创伤的病理生理严重创伤的病理生理严重创伤的病理生理严重创伤的病理生理严重创伤的治疗理念变化损伤控制原则损伤控制原则损伤控制性复苏等渗晶体液等渗晶体液大剂量输血大剂量输血大剂量输血方案（MassiveTransfusionProtocol/MTP)有心肺疾患或低氧血症的病人，输血指征定在100g/L；无心肺疾患的年轻病人,Hb在80～100g/L可以耐受手术，出血病人的血红蛋白不宜提得太高。 血小板＜5×109/L，紧急输（易发生颅内出血);血小板＜20×109/L，有发热或感染要输；侵入性检查或腹部手术应将血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；关键部位的手术（如脑、内眼等）应将血小板提升至100×109/L。 FIB低于0.8~1.0G/L即可影响PT和APTT，临床上使用冷沉淀补充。目前多数指南以1.0G/L为FIB最低界限，但临床上低FIB的低水平效应已很难逆转。——seminarsinhematology,2006,43:S59~63 MTP的实施MTP1MTP2MTP3MTP4MTP5小结（一）小结（二）MTP6(我院)