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出生缺陷医院监测方案出生缺陷出生缺陷监测的重要性出生缺陷医院监测方案 及填报注意事项 (一)背景(二)目的(三)范围和对象监测对象(四)监测内容和指标每季度按月统计 数据来源 分娩登记本:登记≥孕28周分娩的产妇和出生信息 引产登记本:登记<孕28周分娩的产妇和出生信息,存活满28周者,统计入围产儿季报表 性别不明特指通过外阴无法辨明性别 年龄为周岁。 不得空项 产妇常住县辖乡者属“乡村”;其余属“城镇”,包括区、街道、市(县)辖镇。 联体双胎计围产儿2例,缺陷1例,如死亡计为围产儿死亡2例 纸样儿计为围产儿1例,死胎1例、不计缺陷。 双胎无头无心,计为围产儿2例,如均死亡计死胎2例,缺陷1例 避免空项、错项出生缺陷监测中特殊情况下的数据报告 小于28周出生的胎婴儿统计要求 围产儿数:小于28周分娩的活产,存活至孕满28周的,要算围产儿数; 围产儿死亡:小于28周分娩的活产,存活至孕满28周后,于出生后7天内死亡的,要算围产儿死亡; 小于28周出生缺陷儿:存活至孕满28周,填写出生缺陷儿登记卡时,在备注中写明“存活满28周”。 小于28周出生的胎婴儿,未满28周放弃治疗出院,则不计入围产儿数。 治疗性引产存活者统计要求 填报要求 首诊医生负责填写(病史问诊) 发现畸形,立即填卡,不超过24小时。 不论孕周大小,计划内外的出生缺陷均填报 带有方格‘□”的项目在代码上画圈即可 体重要称量 治疗性引产计为死胎。 安乐死”计为“活产” 诊断依据为多项选择 不得空项 出生缺陷纳入标准(详见中国出生缺陷监测系统-疑难和微小畸形报告指南(试用版2012)(五)出生缺陷的筛查和诊断出生缺陷的诊断----涉及医院多个科室提高出生缺陷诊断率(六)医院出生缺陷资料收集上报要求医院出生缺陷监测上报时限文字描述和拍照要求体表照相出生缺陷统计标准5.腭裂排除唇裂合并腭裂、功能性短腭和高而窄的腭、单纯腭垂裂。 6.唇裂排除唇裂合并腭裂、唇正中裂。 7.唇裂合并腭裂排除单纯唇裂、单纯腭裂。 8.小耳/无耳排除耳廓小但外形正常的外耳道闭锁、耳道发育不良、低位耳。合并外耳道闭锁备注中说明, 9.外耳其他畸形排除小耳、无耳以外的所有其他位置和/或形态异常的耳廓畸形,包括单纯外耳道闭锁。 10.食管闭锁或狭窄包括单纯性食管气管瘘、食管环或食管蹼,气管食管瘘。 11.直肠肛门闭锁或狭窄排除异位肛门,轻度狭窄不需要手术矫正者。 12.尿道下裂排除尿道上裂、有正常尿道开口的阴茎弯曲和包茎过长、假两性畸形。 13.膀胱外翻无特殊。 14.马蹄内翻足排除新生儿足内翻、多发性关节挛缩症、脊柱畸形、脊柱裂、脑膨出所并发的麻痹性马蹄内翻、周围神经损伤引起的马蹄内翻(无骨骼及关节畸形)。 15.多指(趾)排除指甲裂开指端呈分叉状畸形。 16.并指(趾)无特殊。 17.肢体短缩包括缺指(趾)、裂手(裂足),排除短指(趾)、有正常骨结构且外形正常的轻度短缩者、并指、并腿畸形。 18.先天性膈疝包括膈肌完全缺如,排除裂孔疝。 19.脐膨出排除脐疝、腹裂、腹壁肌发育不全。 20.腹裂排除脐膨出、脐疝。 21.联体双胎无特殊。 22.唐氏综合征无特殊。 23.先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、大血管错位、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、心脏异位等。 (七)质量控制2.质量检查内容 (1)漏报调查:漏报包括出生漏报和出生缺陷漏报。 漏报调查方法: 1)留存围产儿季度表数据核查: 产房:检查分娩登记本按月抽查,孕妇分年龄、城乡、新生儿性别统计数及全年出生缺陷登记,核查准确性和出生缺陷漏报。 2)留存出生缺陷登记卡核查: 计划生育科/妇科:检查引产登记本,寻找出生缺陷登记,核查准确性和出生缺陷漏报。检查出生缺陷登记本、 儿科/新生儿科病房:出入院记录本、出生缺陷登记本了解有无出生缺陷儿漏报。 B超室:检查出生缺陷登记本(新生儿、42天内婴儿) (2)表卡质量检查: 检查环节:填表时填表人自查 医院审表人审核、签字; 县、市、省各级审核(纸质、网络) 1)完整性检查: 检查每一份原始表卡、计算机录入数据的完整性。 2)正确性检查:检查每张表卡填写方法的正确性,以及各项目数据范围和逻辑关系的正确性(每张出生缺陷卡44项、围产儿季报表165项)。 3.质量要求 (1)完整率:表卡填写完整率100%。 (2)错误率:表格中项目填写错误率<1%;计算机录入错误率<1‰。 (3)漏报率:出生漏报率<1%; 主要出生缺陷漏报率<1%。 八、组织管理九、工作职责出生缺陷监测医疗工作职责县级出生缺陷监测工作职责地市级出生缺陷监测工作职责医疗保健机构妇幼卫生信息报告制度三、严格执行报告程序和时间要求。 监测本院出生的所有围产儿(妊娠满28周或出生体重达1000g及其以上至生后7天内),按月统