充血性心力衰竭libo.ppt

慢性充血性心力衰竭CHF心功能不全与心力衰竭的关系心力衰竭各种临床表现发生发展的始动环节：
输出不足
缺血
回流障碍
淤血
心力衰竭的基本病因心力衰竭的诱因心力衰竭的分类（一）根据心力衰竭严重程度分类（二）按心力衰竭起病及病情发展分类（三）按心输出量的高低分类高动力循环状态(highdynamicstate).（四）按心力衰竭发病部位分类1、左心衰竭2、右心衰竭3.全心衰竭心力衰竭发生的机制（五）按心肌收缩/舒张功能的障碍分类充血性心衰心功能分级一、心脏代偿反应心率加快心脏扩张：心肌肥大心肌肥大的代偿意义二、心外代偿反应三、神经-体液的代偿反应心力衰竭的临床表现肺循环充血的主要表现肺淤血引起呼吸困难的机制劳力性呼吸困难随病人体力活动而出现的呼吸困难，休息后减轻或消失。端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难（二）急性肺水肿二、体循环淤血三、心输出量不足实验室检查6、运动耐量和运动峰耗氧量（VO2max）的测定：反映心脏储备功能的无创性指标，可定量分级。运动耐量的测定大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次极量强度为运动终点。运动峰耗氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。
7、有创性血流动力学检查
8、心肌活检：高度怀疑有急性心肌炎患者的确诊方法
治疗（一）一般治疗1．低脂饮食（改善内皮功能）、戒烟对CHF患者有益。2．限盐。3．适当运动4．吸氧。5．去除诱因和充血性心衰的始动机制（即原发病的防治）应首先考虑的，包括高血压和感染性心内膜炎的内科治疗，瓣膜病和先天性心脏病的外科治疗等。药物治疗–ACE-I药物治疗–ACE-I药物治疗–利尿剂药物治疗–利尿剂洋地黄β-受体阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）目前有争议或不主张用于治疗心衰的药物介入、外科治疗心力衰竭预防