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儿童腹泻病规范化诊治(转发).pptx

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儿童腹泻病规范化诊治 3腹泻病的治疗原则3腹泻病的治疗原则2010年全球儿童死亡原因报告-WHO/UNICEFORS推动了腹泻诊治方案和指南的发展腹泻病治疗两项成果“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”病程分类脱水体征脱水程度的评估预防与治疗脱水 继续喂养 补锌 合理使用抗生素 其他治疗 腹泻病的家庭治疗口服补液-治疗脱水，I,A级证据WHO前总干事GroHarlemBrundtland博士ORSIII补液及止泻作用机制------调节肠道水、电解质代谢平衡标准ORS与ORSⅢ----低渗ORS减少了钠和糖的含量，降低了渗透压静脉补液的指征预防脱水轻至中度脱水静脉输液 ----补液中，q1-2h评估1次患者脱水情况，如无改善，加快速度 ----婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况 ----一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童补液1~2h后)， 即给予ORSIII 鼻饲管补液 ----重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液 ----转运途中鼻饲点滴补液 ----液体采用ORSIII溶液，20ml/(kg·h)，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速 度，总量<120ml/kg ----q1-2h评估1次脱水情况 继续喂养----调整饮食 糖源性腹泻 以乳糖不耐受最多见 治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶 过敏性腹泻 牛奶过敏较常见 避免食入过敏食物 婴儿通常选用深度水解或氨基酸配方 要素饮食 适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者 腹泻时锌大量丢失 锌对肠黏膜有重要作用 缺锌可导致肠绒毛萎缩 缺锌可导致肠道双糖酶活性下降 锌治疗腹泻的作用 补锌能加速肠黏膜再生 增加刷状缘酶水平 补锌合理使用抗生素合理使用抗生素其他治疗腹泻病的家庭治疗四原则预防WHO对ORSⅢ治疗急性腹泻的评价总结ThankYou!