儿童癫痫的长程管理.ppt

癫痫的长程管理-儿童癫痫目录儿童癫痫患者约占一半癫痫带来巨大经济负担儿童癫痫治疗面临的挑战对于儿童癫痫我们理想的愿景癫痫长宜放眼量——儿童癫痫长程管理势在必行目录儿童癫痫长程管理概念儿童癫痫患者长程管理的目标目录儿童癫痫药物治疗原则儿童癫痫药物初始治疗2-BrodieMJetal.Epilepsia2009;(suppl11):411-2LTG是适用于儿童的各种发作类型LTG单药治疗儿童癫痫的长期疗效及安全性6/69例（8.3%）因不良反应停药，其中4例（5.8%）因皮疹，但无SJS发生拉莫三嗪显著降低LG综合征患儿发作频率利必通治疗青少年肌阵挛癫痫9-CoppolaG,Epilepsia,45(9):1049–1053,2004癫痫的药物治疗-1st药物无效时报道的“有效的”联合用药拉莫三嗪与丙戊酸联合治疗难治性癫痫—唯一优效的组合本研究中拉莫三嗪是联合治疗应用最多的药物目录AEDs的短期和长期不良反应拉莫三嗪长期治疗的儿童体格发育正常LTG对儿童认知功能影响的研究动物研究显示，LTG对幼龄动物认知功能无明显影响AEDs可引起精神行为异常AEDs对女童青春期生殖内分泌的远期影响青春期后继续使用VPA者PCOS/PCO的发生率均远高于先期已停药者AEDs对男童青春发育期生殖内分泌影响◆服用VPA的青春期男性均存在高雄性激
素血症，12.3±5.6nMvs对照6.3±5.6nM
（P＜0.008）
◆服用VPA的青春前期男性血清雄性激素
含量（8.7±4.0nm）5倍于正常对照
（1..8±1.0）（P＜0.003）
◆服用VPA的25人中，16例血清雄性激素
增高，而服用其它AEDs的45人为0，表
明高T血症仅见于VPA。（P＜0.006）◆有关本组青春前或青春期患儿存在的高
雄酮血症临床后果尚不清楚。
◆在成年男性，VPA可能致继发性肉碱缺
乏而引起睾丸容积变小，和精子活力降
低，但本组未发现VPA引起青春前或青
春期患儿睾丸体积与正常对照儿童差异。
◆但El-Khayat等发现对16岁以上男童睾
丸、阴茎发育有不良影响。
（Epilepsia,2003;44:447-452）常用AEDs对患者睡眠的影响目录共患病的识别与治疗共患病：注意缺陷多动障碍（ADHD）共患病：偏头痛共患病：睡眠障碍共患病：其他精神障碍儿童癫痫患者抑郁症状的特点与成人不同小结47