药店合理用药培训.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径学海无涯苦作舟页码：药店合理用药培训第一部分：咳嗽类：咳是以有声无痰为咳。嗽而有痰无声为嗽。日常生活中一般多为疾声异见难以区分故称咳嗽。咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病尽可能分清所属于什么症状的咳嗽再对症下药。咳嗽的分类：从西医来讲咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急慢性性咳嗽和慢性咳嗽三大类。1、急性咳嗽：是指3周以内的咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状病因包裹：病毒、支原体或细菌包括导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染。治疗：氢溴酸右美沙芬糖浆配合使用头孢克肟胶囊。亚急性咳嗽：持续时间超过3周或在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽.治疗：复方甘草片或氯化铵片配合咳特灵胶囊和阿奇霉素胶囊。2、慢性咳嗽：持续时间超过8周持续时间较长。慢性咳嗽的原因较为复杂包括咳嗽变异性哮喘。视为过敏性支气管炎上呼吸道咳嗽综合症。治疗：复方妥麻黄碱片配合胆龙止喘片和罗红霉素胶囊使用。3、从中医角度来讲常见的有以下几种。（1）风寒咳嗽的症状:咳嗽声重、气喘、咽痛、咳痰稀薄色白常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚恶心、发热、无汗、舌苔薄白等症。（2）风热咳嗽的症状:咳嗽频剧气粗或咳声沙哑、喉燥、咽痛、咳痰不爽、痰粘稠或稠黄、咳时汗出常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热等症。治疗：川贝琵琶糖浆配合银黄清肺胶囊和头孢氨苄胶囊。（3）痰湿咳嗽咳嗽反复发作咳声重浊痰多、因痰而咳痰出咳平痰粘腻或稠厚成块色白或带灰色。每天早晨或饭后咳痰多。如吃甘甜油腻的食物加重胸闷、呕恶、食少、体倦、大便时便糖等症。治疗应选用：桔红颗粒配合强力枇杷露和罗红霉素分散片。（4）小儿过敏性咳嗽过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿咳嗽反复或持续发作一个月以上发病并不限于冬春两季大多以夜间和次日的早晨发作较多见。大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽有痰液。小儿过敏性咳嗽是常见病有许多患儿因为慢性或反复咳嗽又称“咳嗽变异性哮喘”。但是许多家长长期以来一直按“咳嗽”来治疗而且还不按剂量使用抗生素和止咳药物病情始终不见好转。这时家长应该想到孩子可能患了过敏性咳嗽。治疗应选用：舒喘灵颗粒配合酮替芬和阿奇霉素颗粒。如何选择止咳祛痰药小儿一般不适合使用中枢性镇咳药。如：可特因、咳必清等药品。婴幼儿的呼吸系统发育不成熟咳嗽反射较差气管腔狭窄血管丰富纤毛运动较差痰嗽不易排出。如果孩子一咳嗽便给予较强的止咳药咳嗽虽暂时得以停止。但是痰液不能顺利排出痰液会蓄积到器官和支气管内影响呼吸功能。小儿咳嗽适合应用建有祛痰作用的止咳药。而糖浆的效果大于片剂的效果因为糖浆服用能及时附着咽部粘膜上能减弱对粘膜的刺激。这样就得到镇咳的效果。另外在服用糖浆时不要马上喝水如一口糖浆一口水这样会把药性稀释。也不要用水送服。按中医理论把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽如果选用中药止咳时因药性不同也有寒、热、温、凉之分必须对症下药。糖浆①、蛇胆川贝液具有祛风镇咳、除痰散结之功效。主治风热咳嗽咳嗽多痰等症对于风寒引起的咳嗽咳白稀痰夜重日轻者切忌使用。糖浆②、川贝枇杷糖浆具有清肺止咳化痰之功效。适用于风热咳嗽咽喉干燥咳嗽不爽等症。③、鲜竹沥液：药性偏寒具有清热润肺止咳作用。适用于燥咳及痰黄带血者。风寒咳嗽者不宜服用。糖浆④、百咳静糖浆药性偏温用于伤风感冒引起的咳嗽。比较适宜。如果是风热感冒引起的咳嗽不宜服用。第二部分：补益类一、肾阴虚：肾阴亏虚虚热内扰表现：头晕健忘耳鸣耳聋盗汗两颧红赤口干咽燥头昏耳鸣（舌苔红）。二、肾阳虚：面色淡白形寒肢冷精神不振头昏耳鸣。表现：小便清长或尿少水肿（舌苔白）。六味地黄熟地止君药源自宋代医学家钱乙《小儿药证直诀》是典型的滋补肾益药剂。君药熟地是有“三补三泄特点。畏寒怕冷痰湿多的人不宜服用。附加作用：增强免疫抗衰老抗低温耐缺氧降血脂降压改善肾功能有疗效。延伸：1、金匮肾气—六味+肉桂、附子（典型的补肾阳肾阳虚的合剂。知柏地黄—六味+知母、黄柏（典型的补肾阳合剂有滋阳祛火补肾阳）杞菊地黄丸—六味+枸杞、菊花（滋补肝肾治疗量肝涩肝肾亏虚）附加定义、补益合剂”根据“虚则补之”的立法原则用补益类药味组成用以补克人体“气、血、阴”的不足以治疗各种虚证的方剂称谓补益方剂。三：补益中成药：1、六味地黄丸：茯苓、泽泻、丹皮、