健康评估腹部评估.ppt

案例分析四区分法
通过脐分别做一水平线和一垂直线，两线相交后将腹部分为：右上腹部、右下腹部、左上腹部和左下腹部四区右上腹部：肝，胆囊/幽门/十二指肠，胰头/右肾上腺，右肾/结肠肝曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜
左上腹部：肝左叶/脾，胃/胰体，胰尾/左肾上腺，左肾/结肠脾曲，部分横结肠，小肠/腹主动脉/大网膜
右下腹部:盲肠，阑尾/部分升结肠，小肠/右输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性右侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性右侧精索
左下腹部：乙状结肠/部分降结肠，小肠/左输尿管，胀大的膀胱/淋巴结/女性左侧卵巢和输卵管，增大的子宫/男性左侧精索九区分法
用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形，形成九个区。即：左右季肋部、左右腰部、左右髂部、上腹部、中腹部及下腹部。右上腹部(右季肋区)：肝右叶，胆囊，结肠右曲，右肾，右肾上腺
右侧腹部(右腰部)：升结肠，空肠，右肾
右下腹部(右髂区)：盲肠，阑尾，回肠末端，淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索
左上腹部(左季肋区)：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺
左侧腹部(左腰部)：降结肠，空肠，回肠，左肾
左下腹部(左髂区)：乙状结肠，淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索
上腹部：胃，肝左叶，十二指肠，胰头，胰体，横结肠，腹主动脉，大网膜
中腹部：十二指肠，空肠，回肠，下垂的胃或横结肠，肠系膜及淋巴管，输尿管，腹主动脉，大网膜
下腹部：回肠，乙状结肠，输尿管，胀大的膀胱，女性增大的子宫腹部外形视诊视诊蛙腹腹壁静脉
正常人腹壁一般见不到静脉，只有肤色白皙和较瘦者可隐约见到腹壁静脉
当门静脉、上腔静脉或下腔静脉回流受阻，致腹壁静脉显著扩张或迂曲，称为腹壁静脉曲张评估血流方向，怎么评估？
判断静脉曲张的来源：
1.门静脉高压：脐为中心向四周放射（水母头）
2.下腔静脉阻塞：由下而上
3.上腔静脉阻塞：由上而下胃肠型与蠕动波
正常人除极度消瘦及腹壁菲薄的老年人外，一般看不到胃肠的轮廓和蠕动波形
当胃肠道梗阻时，可在腹部见到明显的胃型或肠型，并伴有蠕动波触诊触诊腹壁紧张度压痛及反跳痛压痛及反跳痛肝脏触诊触诊肝脏触诊肝脏触诊肝脏触诊脾脏触诊触诊脾脏触诊叩诊叩诊听诊听诊练一练