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低血糖与糖尿病DCCT:低血糖发生率与HbA1c达标率及糖尿病并发症相关 ACCORD事后流行病学分析严重低血糖与糖尿病病程,年龄,BMI,血肌酐水平,神经病变相关VADT低血糖是心血管事件的重要危险因素人体对低血糖与高血糖的容忍度不同严重神经低血糖症 意识水平降低 惊厥 昏迷低血糖的定义、诊断和分级ADA和ENDO的糖尿病低血糖分类低血糖的危险因素低血糖的发生率低血糖的危害低血糖的处理原则低血糖处理方法低血糖处理流程低血糖的预防HbA1控制目标个体化血糖控制目标 HbA1c<7.0%(平均血糖150-160mg/dl[8.3-8.9mmol/l]) 空腹血糖<130mg/dl(7.2mmol/l) 餐后血糖<180mg/dl(10.0mmol/l)低血糖的预防患者的管理和教育低血糖的预防自我血糖监测(SMBG)各种治疗方案的低血糖风险回顾和推荐2型糖尿病口服降糖药物治疗与低血糖格列苯脲相对于其他促泌剂低血糖风险较高ADVANCE以格列齐特缓释片为基础的降糖治疗严重低血糖年发生率低于UKPDS采用格列本脲和氯磺丙脲为基础的降糖治疗(1b级,1b级)格列美脲较格列苯脲低血糖风险更小类别2型糖尿病胰岛素治疗与低血糖1型糖尿病胰岛素治疗与低血糖与NPH相比,基础胰岛素低血糖风险显著降低处理问题型低血糖的推荐方案总结与展望谢谢!