优化老年高血压管理——齐鲁医院张梅.ppt

优化老年高血压管理Index中国高血压患病率逐年上升，高血压患者人数已逾2亿超过50%的中国老年人罹患高血压，约占总高血压患者数的一半老年高血压患者的血压控制率不到50%老年高血压患者以SBP升高为主随着年龄增加，脉压增大老年高血压患者常见血压昼夜节律异常老年高血压患者的心脑血管事件发生风险增加新发表的指南
对老年高血压治疗有何启示？Index与时并进，中国发表了3版中国高血压防治指南2010版vs.2005版指南：不同之处2010版vs.2005版指南：关于老年高血压的修订Index2011版NICE指南的特点2011版NICE指南引用的新循证——HYVET研究2011版NICE指南引用的新循证——INVEST研究2011版NICE指南对老年和高龄老年患者的治疗推荐Index2011年ACCF/AHA联合发布老年高血压专家共识ACCF/AHA老年高血压专家共识老年高血压的降压目标ACCF/AHA老年高血压专家共识老年高血压治疗流程钙拮抗剂对心肌及房室传导的作用有较大差异——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识不同钙拮抗剂的血管选择性存在差异非洛地平有效降压的同时不影响左室收缩功能非洛地平与硝苯地平相比几乎无负性肌力作用，不影响心肌收缩性非洛地平不影响心脏传导降压剂量下硝苯地平使左室收缩功能下降不同血管选择性钙拮抗剂对心血管事件的影响不同第一代钙拮抗剂应避免用于左室收缩功能异常的患者——2011年ACCF/AHA老年高血压专家共识Index中国老年高血压的流行病学与防治现状2011版中国老年高血压共识发布老年高血压的临床特点老年人降压治疗的目标值共识推荐的常用降压药物老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(一)老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(二)老年高血压合并其他疾病时的降压目标及药物选择(三)Index钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——适用于盐敏感性高血压WangJGetal.HypertensRes2011.34:423–430钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——降低脉压疗效确切钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——收缩压变异率最小LiuL,etal.JHypertens.2005;23(12):2157-72钙拮抗剂符合中国老年高血压患者的疾病特点——降低老年高血压患者卒中风险2011年FEVER研究亚组分析：非洛地平缓释片显著降低老年高血压患者卒中风险44%HOT-CHINA研究老老年亚组分析HOT-CHINA研究：波依定®治疗高龄老年高血压患者，降压达标率高Syst-China研究：以钙拮抗剂为基础的治疗方案显著降低老年单纯收缩期高血压患者的死亡风险总结