以问题为中心的全科教学模式教改.ppt

循证医学与问题为中心的教学模式（PBL）一、基本概念二、以问题为中心教学模式的起源三、PBL的本质四、PBL的目标五、PBL教学模式1.教学过程（五段式）2.学习过程的组织3.PBL实施过程中的关键问题（2）PBL中的学生（3）PBL中教师的角色（4）PBL中问题解决的信息获取途径（5）PBL中问题解决及学习成果的表述和评价六、PBL在临床专科教改中的应用问题为中心的全科门诊教学模式简介问题1：C.C：根据主诉（提出问题）
判断患者主要问题

提出假设原因（A-B-C-D）还需哪些病史资料？（建立假设）
（收集资料）
问题2P.I.H根据病史

支持哪些（A·B·C）排除哪些（D）（验证假设）
重排假设A·B·C尚需哪些体检资料？问题3:PE:根据体检结果----支持哪些（A·B）(初步诊断)
尚需排除哪些（C）鉴别诊断

需做哪些Test检查？

问题4：（Test）:根据实验结果--分析判断---目前诊断（A·B）
----尚需哪些特殊检查？
问题5：特殊检查：据此结果---进一步分析判断---最后确诊（A）
---如何处理？（检查-治疗-教育-转诊-随访）
四、培训/教学内容：解决此问题需要哪些知识、技能、态度（总结）

应用举例1：Case----老年慢性咳喘

基础-专业---交流----感知---推理----动手----全科医疗
相关知识技能技能技能技能技能
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解剖
生理问诊体检症状分析操作
概要解决此问题需要的知识、技能、态度:教学模式二问题为中心的教学在慢性病管理中的应用案例1讨论1临床体征辅助检查—X线检查总结：临床表现辅助检查肺功能检查实验室检查辅助检查—X线检查结论：COPD明确高血压？糖尿病？

处理：急性期转诊
缓解期治疗与呼吸康复

健康教育
戒烟
心理健康教育
疫苗接种
心血管病预防
骨质疏松预防
随访（了解上级医院诊断，重复老年抑郁评分）
总结归纳：COPD病人的病例管理规范社区居民COPD筛查流程图社区COPD病例管理流程图案例2社区高血压病例管理流程图问题分析及分类处理七、讨论：与“以学科为中心”三段式教学模式的比较传统的教育模式是以教师为中心，以授课为基础的学习（lecturebasedlearning），在教学中，学生被动接受知识，不利于学生主观能动性的发挥和分析问题、解决问题能力的提高。由于学科界限过于分明，学科之间存在许多交叉和重复现象，基础和临床课之间缺乏必要的联系，存在互相脱节缺陷，导致学生课时负担过重，学生处于被动学习的地位，因而明显影响了学生创新精神和创新能力的培养。在学习知觉上----PBL是以学生为主体的学习在教师知觉上----对教师提出了更高的要求在学术知觉上PBL可提高学生的学习兴趣与求知欲望，激发学生勇于探索的精神在环境知觉上