产褥期妇女的护理通用.ppt

产褥期妇女的护理目录一、生命体征
一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。
体温可出现体温轻度升高，但小于380C
脉搏轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。
呼吸14～15次/分，以腹式呼吸为主
二、产后宫缩痛 产后1～2日，多见于经产妇
三、恶露
定义：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织以阴道排出称为恶露。
组成：蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。
特点：总量约500～600毫克，有血腥味，但无臭味
分类：
（1）血性恶露 产后3～7天，色红，含较多的血液。
（2）浆液性恶露 产后2～3周
（3）白色恶露 产后4周出现，持续1周左右。
四、会阴切开创口：水肿、疼痛
五、胃纳：一般于产后10日左右恢复。
六、排泄：
〔1〕褥汗皮肤功能旺盛
〔2〕泌尿增多和排尿困难
产后2～3日内，产妇尿多（排出潴留的水钠）。
易出现产后尿潴留：分娩出膀胱受压、其肌张务降低；产后伤口疼痛。
〔3〕便秘：
七、乳头皲裂：多见于初产妇
八、乳房胀痛：产后哺乳延迟或没有及时排空乳房。
九、体重减轻：胎儿及附属物娩出、产后出血，一般使体重减轻6kg，产后1周随子宫复旧、恶露及汗液、尿液的大量排出，体重又下降约4kg。
十一、疲乏：产时不适及用力产后休息不良了、哺乳及新生儿护理活动导致睡眠不足所致。
十二、产后压抑以护理为主，治疗为辅。提供咨询、信息和知识，提供支持和帮助，促进舒适，促进正常的适应过程，预防并发症。一、病史
阅读产前记录、分娩记录、用药史，特别注意异常情况及其处理经过。

二、身体评估
1.生命体征
一般情况：易疲劳，出现畏冷、寒战（与体力消耗过度有关）。
体温可出现体温轻度升高，但小于380C
脉搏轻度下降至60～70次/分，一般于产后7～10天恢复。
呼吸14～15次/分，以腹式呼吸为主
产后宫缩痛产后1～2日，多见于经产妇
血压平稳，妊高征孕妇产后血压有明显下降。
口渴、疲劳表现为口唇干裂、言语无力等。2、生殖系统
〔1〕子宫：评估前嘱产妇排空膀胱，平卧，双膝稍屈曲，腹部放松，暴露会阴，此过程中应注意保暖及用屏风。
评估者手置于产女耻骨联合上方托住子宫下缘，另一手轻轻按压子宫底
产后当日子宫平脐下或脐下一横指，后每日下降1～2厘米，至产后10入盆腔，42天恢复至正常大小。
〔2〕会阴：产后会阴有轻度水肿，多在产后2-3天消失。若有伤口会有疼痛，但要注意观察伤口有无感染。
恶露：评估时应注意恶露的量、色、味。
〔3〕排泄：
膀胱充盈情况及第一次排尿
产后1～2天因产前接受灌肠故多不排便，但要注意有无便秘。
〔4〕乳房：
外形：是否有异常？
乳汁的质和量：乳汁分为初乳过渡乳、成熟乳及晚乳。其量及物质的组成是不同的。
乳房胀痛及乳头皲裂：产后1～3时因未能及时排空乳房或未能及时哺乳则出现乳房胀痛。乳头皲裂多见于初产妇。
〔5〕辅助检查：血常规、尿常规、药物过敏试验等。
三、心理社会评估

1、评估产妇对分娩的感受，是舒适的或是痛苦的？
2、评估产妇的自我形象，了解产妇对自己和孩子的感受，如对体形变化的看法等。
3、评估行为：评估母亲的行为是属于适应性的还是不适应性的。
4、评估对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子，因而自己也是一个好母亲？等
5、评估影响因素四、母乳喂养产妇的评估

1、生理因素：
评估产妇的血压、心率、有无急性传染病、发育营养情况等。
评估乳房类型、有无乳房胀痛及乳头皲裂，评估乳汁的质和量。
影响母乳喂养的生理因素包括：严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、艾滋病；营养不良；失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛及损伤、乳头凹陷、乳胀及乳腺炎；使用某些药物。

2、心理因素
评估产妇的支持系统的关心、帮助，了解母亲对母乳喂养的看法。
评估产妇的喂养知识和技能，观察其喂养动作，判断是否喂养得当。
影响母乳喂养的社会因素包括：得不到支持；工作负担过重；婚姻问题；青少年母亲；单身母亲；多胎；母婴分离；知识缺乏；离家工作。便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关

舒适改变：与产后宫缩、会阴伤口、褥汗、多尿有关。

母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关。

情境性自我贬低：与缺乏护理孩子的知识和技能有关

父母不称职：与产程延长、难及与自己期望的分娩不符有关。
1、产妇没有便秘及尿潴留
2、产妇舒适感增加
3、产妇获得护理自己和孩子的知识和技巧。
4、产妇母乳喂养成功。
5、产妇表现较高的自尊。一、一般管理
1、休养环境 清洁安静，注意室内通风，保持空气清鲜。
2、活动和休息
（1）充分休息和睡眠 取侧卧位为宜，卧向会阴伤口的对侧。
（2）24小时后下床活动 其目的是促进各器官生理功能的恢复，促进恶露的排出。
3、饮食 先予易消化、富于营养