产后访视工作及常规操作分解.ppt

产后访视工作常规及操作产后访视人员守则产后访视人员职责产后访视对象及程序产后访视要求及操作一、产后访视要求：1、每周一、三、五访视人员到区母子办领取产后访视卡及儿保单，做好取卡登记；若特殊情况不能按时取卡时，应提前与区母子办联系，并说明原因。2、产后访视时间：接卡后48小时内（产后7-14天）第一访，产后21天第二访，28天第三访。28天前有特殊情况应酌情增加访视次数或转院诊治。3、产后访视中，三访按产褥期保健要求进行。二、产后访视操作：1.产后访视采用“看、问、听、查、指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予保健指导。看：手中孕卡所记载的孕期、产时的第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒适，温度是否适宜，空气是否流通；产妇和婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容、伤口、恶露情况等；婴儿一般情况、面容、皮肤（黄染程度、有无湿疹等）、精神状态，母乳喂养情况等。问：生活起居、饮食、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容；以及上次访视后、本次访视前有无异常情况或疾病发生等。听：产妇及家属的有关问题。查：▲新生儿：一般情况：体温是否正常，面容是否红润，黄疸有无消退，有无湿疹，口腔是否正常，脐带有无出血和分泌物渗出，有无红臀，大小便是否正常。体重测量：初访时，应注意新生儿是否恢复出生体重；28天访视时，应注意新生儿增重是否超过600克。筛选出生缺陷：及早发现新生儿出生缺陷并指导就医▲产妇：了解产妇休息、睡眠、饮食、大小便以及情绪等。一般情况：测量体温、血压。乳房检查：有无红肿，硬结，乳头有无皲裂，乳汁量的多少，乳腺管是否通畅。腹部检查：子宫高度是否正常，子宫硬度及宫体有无压痛，剖宫产者，检查腹部伤口愈合情况有无红、肿、热、痛。阴部检查：了解会阴伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异味。指导：产褥期卫生保健知识；母乳喂养技巧；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等。提倡并逐步开展婴儿抚触及婴儿健身操，协助做好儿童计划免疫接种的宣传工作。三、访视中若遇产妇或婴儿出现异常情况，特别是疑难病症，应立即转送或督促到医院诊治，做好详细记录；三次访视期间发生的疾病或异常情况亦应详细记录在访视卡的有关项目中。四、凡遇婴儿死亡，须详细填写死亡日期、存活时间、死亡地点及死亡原因，同时按照《成都市死胎死产及0--6岁儿童死亡报卡制度》详细填写死亡卡，及时上报区母子办。五、产后28天内发放“儿保单”正联单，请产家在“儿保单”存根上签上收到日期及姓名，督促产家在产后30天持“儿保单”带孩子到医院进行儿童系统保健；督促产妇42天回医院进行产后健康检查。若需改换儿保医院者，请产家持“儿保单”到市母子办修正。六、因搬家、拆迁、或其他原因未在该地休养者，访视人员应尽快以可能的方式与产家联系（如电话、手机、丈夫、产妇单位、产妇亲属、邻居等），了解现休养详细地址，2天内交回区母子办进行孕卡上转及访视。现住地址在本区者，直接转其他辖区访视；现住地址在外区者，确因多方联系均无结果的“死卡及暂时性死卡”由访视单位保存。每季度统计死卡数及死卡分析报告，于月会时上报区母子办。七、访视期间若遇产妇或婴儿休养地址变更，应请产家提前告知，并留下联系电话，或请产家定期返回原休养地址，以便完成全程访视。除特殊情况外，原则上不得利用电话进行产后访视。。八、产后访视结束后进行孕卡结案，结案情况记录于产后“访视登记本”上（备区母子办定期核对、统计与抽查）。结案卡定时进行微机操作录入“一卡通”产后访视项目内，并及时统计报表按要求交区母子办。九、访视人员定期与本辖区街道办事处社计科分管计划生育人员联系，了解已婚待孕妇女数，进行孕期二访和孕期保健。产褥期护理和卫生保健指导一、居室环境▲居室应清洁、整齐、舒适、安静，光线柔和，温度适宜，空气流通。▲床单、被褥应干净、柔软，根据季节选择厚薄适宜的被盖。▲妈妈和孩子应同居一室，注意避开风口。▲应定时开窗换气，每天至少1小时，保持室内空气的新鲜。▲冬季应注意保暖，预防产褥期感冒和煤气中毒；夏季应注意通风，预防产褥中暑。▲产褥期间，探望产妇的人不宜过多、太杂，以减少发生感染的机会三、会阴部的清洁护理▲每天应用温开水冲洗会阴两次，每次大便后最好能够冲洗一次，冲洗时注意勿将水流入阴道内。▲会阴冲洗或擦洗时，注意应从阴道向肛门方向擦拭。▲勤换会阴消毒卫生垫和内裤。▲如果会阴有伤口时，应注意睡觉的体位。当伤口在左侧时，应当向右侧卧；如果伤口在右侧就应向左侧卧，以减少恶露对伤口的污染。▲拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。▲如果会阴有水肿，或肿胀、疼痛比较明显，可以局部热敷，或用50