二级医院评审应知应会剖析.ppt

二级医院评审第二章医疗安全（5）我院病人转接要点：
①转科前先请相关科室会诊同意，转运前确认医嘱，评估病情；转科前需告知病人及家属转科的目的和签字同意。
②交接病人首先要确认病人身份；接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（病人姓名和床位号、腕带标识）和登记工作。
③做好病情、治疗、护理等交接；住院2天（含2天）以上转科者，转出科须写主治医师查房记录；3天（含3天），转出科须写副主任医师查房记录。
④转运交接单（本）填写完整。
（6）对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（药物过敏需在腕带与床头卡上注明，传染病需在床头悬挂隔离标识）。
（7）在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用腕带作为核对患者身份的辨识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。2、严格执行医嘱
A医生：
（1）新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出，急诊病人、危重病人一般要求在30分钟内开出。
（2）下达医嘱的时间要精确到分，特殊情况需要对医嘱进行补充说明的，医生要在“医嘱说明栏”中注明，如静滴每分钟的滴数或毫升数。
（3）医生开出医嘱后要自查一遍，确认无错误、遗漏、重复，且保证医嘱能被他人清晰理解。
B护士：
（1）护士应及时处理执行医嘱，做到双人核对，不得擅自更改或取消医嘱。
（2）对明显违反诊疗常规的错误医嘱及遗漏的医嘱，护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱，必须查清确认后方可执行。
（3）医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照：“阅读核对——确认——生成——执行”处理医嘱，临时医嘱需签名及记录执行时间。
（4）因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时（如患者拒绝执行、临时离开医院等），要及时向主管医生报告，并在护理记录单中记录，必要时要向接班护士交班。
（5）护士根据医生的医嘱对病人进行处理，没有医生的医嘱，护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下，护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置，并及时报告医生。C口头医嘱处理流程：
使用范围：只有在抢救、手术等紧急情况下医生可以下达口头医嘱，其中在某些特殊紧急情况下，当医生不能够立即到达现场而又需要立即处理时，可以使用电话医嘱，其他情况下不准使用口头医嘱。
流程：医生下达口头医嘱，接收口头医嘱护士予以记录，并即刻复诵医嘱内容，开立医嘱医生确认，在执行时双人核查。下达口头医嘱的医生应在6小时内补开口头医嘱，在特别紧急且人手紧张的情况下，护士记录口头医嘱会影响到病人抢救时，可先按要求下达口头医嘱，保留好所有药物安瓿，事后补记医嘱内容。
（3）医生下达口头医嘱时，护士该怎么做？
①护士有条件者记录口头医嘱，即刻复读或复述；
②双人核查执行；
③患者处执行医嘱时再次向医生确认。3、严格执行手术安全检查
（1）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
手术安全核查的目的:是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，用错药等不良事件的发生，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。
手术安全核查由手术医师和麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》，同时填写手术风险评估表。4、严格执行手卫生规定
（1）手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
（2）洗手是医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、
碎屑和部分致病菌的过程。
（3）卫生手消毒是医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
（4）医务人员在哪些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？
①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
（5）医务人员卫生手消毒的方法？
①取适量的速干手消毒剂于掌心；
②严格按照洗手六步法认真揉搓双手至少15秒钟；
③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
（6）手卫生合格标准？
①卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
②外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
一般科室护士洗手正确率≥95%；手术室、新生儿等重点科室医务人员手卫生正确率100%。（7）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。
（8）洗手步骤：
①卷袖过肘。打开水龙头，调节合适水流，如