麻醉精神药品规范化管理通用.ppt

麻醉精神药品规范化管理与合理应用
——癌痛规范化治疗示范病房标准（药剂管理）内容要点3InternationalNarcoticsControlBoard(INCB)Narcoticdrugsreport2012
全球吗啡年消耗量Country
患者：
不愿报告疼痛，认为疼痛不可避免
也无法治疗，担心成瘾；
医务人员：
缺乏科学的癌痛治疗教育，
对癌痛评估不足，“吗啡恐惧症”

阿片类药物管理：
阿片类药物供应品种不足，执行中过严
问题1：吗啡用量无极限VS药学部门担心阿片类药物的流弊。
结果：有退处方的情况。问题3：
临床需要多品种的阿片类药物VS医院对药品品种数量的严格控制
结果：临床可供选择的品种不够，部分对现有阿片类药物耐受的患
者止痛效果不佳。问题5：
麻醉药品管理程序VS药学服务质量管理
结果：
（1）某些医院门诊放羟考酮10mg，病房放羟考酮40mg，或
者病房有羟考酮10mg，门诊没有，导致临床左右为难。
（2）夜间病房没有吗啡备用，只有杜冷丁，导致杜冷丁仍然在
癌痛患者中使用。阿片药物应当满足临床合理需求麻醉药品管理与临床需求的平衡内容要点临床应用指导-原则杜冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10
代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用
主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性
用于术后痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐
临床应用指导--对乙酰氨基酚用法用量三种强阿片类药物的比较2013年NCCN—欧洲治疗推荐内容要点卫生部办公厅文件22具体考察标准（100分）“规范病房”中要求标准强阿片类镇痛药物配备全国1039家二三级医院调研：--盐酸羟考酮10mg和40mg配备的数据分析：全国1039家二三级医院调研：--盐酸羟考酮10mg和40mg配备的数据分析：标准有关的法规文件处方管理--处方限量《麻醉药品和精神药品管理条例》
标准GPM临床药师开展的工作麻精药品管理的目的呼吁：