麻醉机基本原理和结构.ppt

麻醉机基本原理吸入麻醉原理：麻醉机，肺泡，血液，脑麻醉机结构图1、AGSS排气口
2、气源入口
3、后面板麻醉机原理示意图Boaray700麻醉机原理图麻醉机工作原理图麻醉机各部分知识要点气源供应有几种途径？
哪些措施可保证不会接错气源？
怎样可知道麻醉机供气压力是否正常？
高压后备气瓶如何减压？
为什么不要预先打开后备气瓶？
快速充氧开关的作用？气源供应有几种途径？中央供气管道：
直径指数安全系统DISS

后备气瓶：
轴针指数安全系统PISS

颜色：
美国 国际 中国
氧气 绿色 白色 蓝色
笑气 蓝色 黑色 灰色
空气 黄色 黑白相间 黑色怎样可知道麻醉机供气压力是否正常？高压后备气瓶如何减压？为什么不要预先打开后备气瓶？快速充氧开关的作用？麻醉机各部分知识要点流量计部分知识要点机械流量计由哪些部件组成？机械流量计
低档机——O2、N2O双路
中高档机——O2、N2O、AIR三气路，
中高档机可进行非纯氧供气，避免纯氧对肺的病理改变。
高档机——有粗调管和精调管两根
(常用刻度范围:粗调:1L-10L精调:0L-1L)
精调对于低微流量麻醉的意义较大。
麻醉机上的流量管
电子流量计有什么优势？怎样减少对流量计的误操作？怎样保证新鲜气中的氧浓度不小于25％？新鲜气是什么气体？新鲜气体共同出口（ACGO）起什么作用？麻醉机各部分知识要点挥发罐部分知识要点可变旁路式挥发罐的工作原理？怎样进行温度补偿？为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？为什么不能同时打开两个挥发罐？为什么不要倾倒挥发罐？怎样进行加药和放药？挥发罐需要定期维护吗？为什么选择攀龙（Penlon）麻醉机各部分知识要点呼吸回路有哪些类型？
循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？
循环呼吸回路的工作流程是怎样的？
怎样判断CO2吸收剂已经失效？
手术中发现CO2吸收剂已经失效怎么办？
为什么麻醉机不用电子湿化器？
回路水分太多时，有什么坏处？
为什么有的回路带有加热功能？
为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？
废气是怎样排走的？呼吸回路有哪些类型？紧闭呼吸回路起什么作用？循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？循环呼吸回路（风箱）的工作流程是怎样的？调节吸气压力上限
捏皮球力度过大，排泄多余气体（进入排污系统）
预防气道压伤
只在手动呼吸时生效怎样判断CO2吸收剂已经失效？手术中发现CO2吸收剂已经失效怎么办？为什么麻醉机不用电子湿化器？为什么有的回路带有加热功能？回路水分太多时，有什么坏处？为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？废气是怎样排走的？麻醉机各部分知识要点呼吸机的作用是什么？
熟悉麻醉呼吸机通气的主要参数设置及意义；
了解麻醉呼吸机通气模式的概念、特点、应用。呼吸机的作用是什么？呼吸机基本概念回顾正常自主呼吸与机械通气的过程机械通气的模式一、控制通气（controlledventilation，CV）二、辅助通气（assistedventilation，AV）三、辅助-控制通气（assist-controlledventilationA-CV）四、间歇指令通气（IMV）
同步间歇指令通气（SIMV）IMVSIMV五、压力支持通气（pressuresupportventilation，PSV）六、持续气道正压（CPAP）
八、呼气末正压（PEEP）
九、双水平正压通气（bilevelventilation,Bilevel）压力十、特殊通气模式－具有高度智能化机械通气参数的设置与调整常规通气参数1、潮气量（VT）和每分钟通气量（Vmin）
设定VT时应考虑以下因素：目前主张“小潮气量’’通气

预设VT为5～7ml/kg
确保吸气平台压＜35cmH2O
允许PaCO2在一定范围内升高，即容许性高碳酸血症（PHC）
策略（PaCO2＜60mmH2O，pH＞7.2）
适用于重症哮喘、COPD、ARDS
2、通气频率(f)3、吸气流速（flow）定压型通气模式不能直接设置吸气流速，吸气流速由预设吸气压力、气道阻力和患者吸气努力共同决定。一般选用递减型流速波，以迅速达到预设吸气压力并维持相对恒定的气道压力。
有些定压呼吸机配有压力上升时间或压力上升斜率等调节参数，以防其吸气初期流速上升过快。4、吸气时间（Ti）和吸/呼时间比（I:E）限制性肺疾病：主要矛盾是缺氧，延长吸气时间，增加平均气道压，有利于改善氧合。
I∶E通常为1∶1.0～1∶1.5
I∶E比≥1时，称为反比通气
反比通气会导致人-机对抗、血流动力学改变、产生或加重PEEPi。呼吸机在吸气相后10%～20%的区间内停止送
气，并维持一定的吸气压力。一般设为0.1～0.3S。

优点:利于吸入气体在肺内均匀分布，改善通气
不均现象，促进氧合。
缺点：①可使平均气道内压升高，影响回心血量。
②由