颞颌关节的功能解刨.ppt

颞颌关节功能解剖颞下颌关节颞下颌关节一、颞下颌关节的组成下颌骨髁状突内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关。
外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力集中处。颞骨关节面颞骨关节面颞骨关节面关节窝关节窝比髁突大，这使髁突无论在向前，或侧方运动时都非常灵活，能在较大的窝内做回旋运动。这种回旋运动对用后牙磨碎食物所完成的咀嚼运动有重要意义。如果骨性凹部和髁突相扣紧密，则下颌的咀嚼运动(运循环)就不可能完成。2.关节结节出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁突运动、牙合关系、牙尖斜度有密切关系。颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。有人以此裂把下颌窝分为前后两部。前部为关节窝的本体，容纳髁突。后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充满。这种特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特殊结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意义。它使髁突后移位在解剖学上有了可能。关节盘关节盘1.前带：较厚，前、后径窄，有胶原纤维和弹性纤维组成，纤维的排列前后方向，有小动脉、毛细血管和神经。表面有滑膜覆盖。其前方有2个附着：
颞前附着：起自关节盘上方前缘，止于关节结节的前斜面；
下颌前附着：起自关节盘下方前缘，止于髁突前斜面的前端。
关节盘前缘在颞前附着和下颌前附着之间为翼外肌上头的肌腱，以上2个附着、翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称关节盘的前伸部。2.中间带：最薄，前后径窄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，由前、后方向排列的胶原纤维和细弹性纤维组成，是关节的负重区，也是关节盘穿孔、破裂的好发部位。无软骨细胞和血管、神经。后带的组织学与前带相似。胶原纤维及弹性纤维除前、后排列外，还有呈三维交织补缀状。后带没有血管和神经，表面有滑膜覆盖。4.双板区：分上层和下层。
上层：止于鼓鳞裂，即颞后附着，由胶原纤维和粗大的弹性纤维组成；双板区上、下层之间充满富于神经血管的疏松结缔组织，是关节盘最好发的穿孔、破裂部位，也是临床上关节区疼痛的主要部位之一。此区静脉交织成网，丰富的血管供给滑膜，产生滑液。当下颌开口、前伸、向对侧运动时，此区血管扩张，填补由于髁突前移形成的空隙，该区为负压。因此在进行关节盘手术切开该区时，出血很多，当病人咬紧牙而消除该区负压时，即可止血。①关节盘由纤维组织(或纤维软骨)组成，与透明软骨比较，纤维软骨不仅有抗压碎力而且还有抗剪力。纤维软骨富有弹性，在两个骨关节面之间起垫子作用，缓冲对骨面的压力。
②关节盘大于髁突，覆盖在髁突顶面，但关节盘却又小于关节窝，这样就弥补了关节窝明显大于髁突可能产生的在运动中的不稳定性，使关节运动既灵活又稳定。
③关节盘矢状面呈双凹形，分别对着呈微微突起的关节结节后斜面和髁突前斜面，协调着两个凸起的关节面，使关节运动灵活又稳定。关节盘的特点关节囊和关节间隙关节囊(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上前方附着于关节结节顶之前方，上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合，外侧附于颧弓、关节窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶骨嵴。下方止于髁突颈部。(4)关节盘除内侧部直接坚固地附于髁突外，关节盘四周与关节囊相连，因而把关节腔分为上、下两个互不相通的腔。
上腔：大而松，1.0～1.2ml，允许关节盘和髁突做滑动运动，故称滑动关节。
下腔：小而紧，0.5～0.8ml，只允许髁突在关节盘下作转动运动，称铰链关节，又称盘颌关节，即关节盘和下颌髁突之间构成的关节。关节上腔关节间隙颞下颌韧带
主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。
1.颞下颌韧带：是颞下颌关节的侧副韧带，内侧缺少类似韧带，如果把左、右两侧的关节看作一个功能关节，则仍和其他人体杵臼关节一样。有人将此关节称之为颅下颌关节。
构造:分浅、深两层，部分纤维与关节囊融合。
浅层:起于颧弓，较宽，向下、后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘。
深层:起于关节结节，较窄，水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧。颞下颌韧带
功能：左右一对可防止关节向侧方脱位，韧带的起止方向只允许髁突向前滑动，而限制过度向下、后运动。

意义：
①韧带位：当下颌肌肉放松时，下颌可再少许后推直到韧带被拉紧为止，这时的下颌髁突的位置称之。
②当下颌作侧方运动时，一侧髁突作转动并后移，由于该韧带限制其过度向后运动，髁突才作代偿性的外侧滑动。2.蝶下颌韧带：
位于关节内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻；
内侧：下方与翼内肌相邻。
意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，