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颈静脉甲状腺.ppt

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第三章体格检查第四节头部、面部与颈部第三节头部、面部和颈部重点及难点一、头部头颅头颅外部一般检查二、面部——眼眼眼眼外眼检查外眼检查外眼检查眼检查眼球运动检查法眼检查瞳孔对光反射眼底检查眼底检查耳外耳 耳廓：外形、大小、位置、对称性、是否畸形、外伤疤痕、红肿、结节、瘘口、压痛、牵拉痛 痛风结节 感染炎症 外耳道：有无溢液 黄色溢液伴痒痛——外耳道炎 脓性溢液伴全身症状——急性中耳炎 血性溢液或脑脊液——颅底骨折 红、肿、热、痛伴耳廓牵拉痛——疖肿耳耳鼻外形及皮肤颜色 鼻翼 鼻中隔 鼻衄 鼻腔黏膜 鼻腔分泌物 鼻窦鼻鼻 鞍鼻 鼻骨破坏、鼻梁塌 鼻鼻鼻窦检查鼻窦图颜面 眼 耳 鼻 口口唇正常人红润光泽 颜色：苍白、发绀 外观：干燥、皲裂、疱疹、红斑、肿胀、唇裂口腔黏膜口乳牙记录法牙齿（恒牙记录法） 黄褐色 斑釉牙(高氟水) Hutchinson齿 上部中间切牙下端窄小，有半月形浅凹,见于先天性梅毒牙龈粉红色，质韧、粘合紧密 出血——出血性疾病、牙石 水肿——慢性牙周炎 溢脓——慢性牙周炎、牙龈瘘管 铅线——铅中毒→蓝灰色点线 铋砷汞——黑褐色点线状沉着口口口口咽部扁桃体肿大分为三度位置喉咙之下，下接气管 功能发音器官 异常急性嘶哑或失音——急性炎症 慢性失音——喉癌 声带麻痹、失音——喉上、喉返神经 受损，如纵隔、喉肿瘤，甲状腺术后口腔气味腮腺颈部的外形与分区 颈部的姿势与运动 颈部的皮肤与包块 颈部血管 甲状腺颈部的外形与分区颈部的姿势与运动颈部血管检查颈部血管颈部血管搏动位置形态 蝶形 15～25g 高5cm宽2.5cm厚2cm 峡部位于甲状软骨下方，2～4气管软骨环前方 侧叶上抵甲状软骨中部，下抵第六气管软骨环甲状腺检查方法甲状腺检查（视诊法）甲状腺触诊（双手法）甲状腺检查法（双手触诊法）甲状腺触诊Ⅰ度：看不见但摸得着 Ⅱ度：看得见摸得着但 在胸锁乳突肌以内者 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘 杂音动脉性或静脉性 甲状腺血流增多、增速，血管增粗所致 甲状腺功能亢进症静脉低调、连续、嗡鸣音 弥漫性甲状腺肿伴功能亢进动脉收缩期杂音甲状腺肿大的疾病气管检查思考与训练谢谢！