颈椎间盘PLDD手术.ppt

Nd:YAG激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究THECLINICALSTUDYOFPERCUTANEOUSDISCDECOMPRESSIONOFTREATINGHERNIATIONOFCERVICALDISCWITHNd:YAGLASERObjective:TostudythepossibilityofPLDD(percutaneouslaserdiscdecompression)andtoinvestigateanidealnon-operativemethodwhichhaslonglastingeffectforPLDD.
Methods:35patientsofcervicaldischerniationwithPLDDwerestudied.Alltheherniateddiscswereirradiatedwith10~15J/SNd:YAGlaserquantumbyphotic-fiberunderthesupervisionofC-typeXray.
Results:AllthepatientswerefollowedandreexaminedCTorMRIafteronetosixmonthsofPLDD.Thecured(57.14%),excellent(22.86%),moderate(14.29%),non-effect(5.71%).Theexcellentwas80%.Theeffectiveratewas94.29%.Non-effectiveratewas5.71%.
Conclusion:WhenirridiatedwithNd:YAGlaser,theneucleuspulposuswasvapouring,charringandcoagulating.Thevolumeandinnerpressureofthediscdecreased.Sothesymptomsandsignsimproved.Themainvalueofthismethodsweremicro-damage,non-operation,nobleeding,noboneinjury,goodtheraputiceffect,quickrecovery,lesserpain,safetyandexcellentlonglastingeffect.Itisanidealnon-opertivemethodoftreatingPLDD.KeyWords:PLDDNd:YAGLaserDiscdecompression
为了研究经皮激光颈椎间盘减压术(PercutaneousLaserDiscDecompression.以下简称PLDD术)的可行性，探讨微创伤、痛苦小、恢复快、效果佳以及远期效果理想的非手术疗法治疗颈椎间盘突出症，自2000年6月至今，我们采用日本产Nd:YAGLaserCL-50激光器、在日立105C型臂X光机监控下共做经皮激光颈椎间盘减压(PLDD)术35例，取得了令人满意的临床治疗效果。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组35例中，男性21例，女性14例；年龄35-76岁，平均48.6岁；病程1个月-6年。17例有明确外伤史，26例有上肢麻木史（其中单侧上肢麻木15例；双侧上肢麻木11例）；C3-4椎间盘突出7例，C4-5椎间盘突出9例，C5-6椎间盘突出11例，C6-7椎间盘突出8例，两个椎间盘同时突出者10例，三个椎间盘同时突出者12例，共施行PLDD术62个椎间盘。
1.2病例的选择所选病例均经CT或MRI影像学检查，且临床症状、体征等符合颈椎间盘突出症的诊断标准。椎间盘突出程度为1-3期、ASAⅠ-Ⅲ级、求治心情迫切自愿接受PLDD技术治疗的病例。不包含骨性椎管狭窄、椎间盘钙化、后纵韧带钙化、椎间盘脱出及明显脊髓变性的病例。
2方法
2.1术前准备
①检查患者的血液常规+出血时间+凝血时间；肝脏功能；尿液分析；心电图等。
②备弹力颈领一个。
③术前6小时口服双克因60mg。
2.2病人心理准备向病人解释和介绍PLDD的原理以及手术过程，解除病人的紧张情绪和恐惧心理，以取得病人的术中配合。
2.3设备与材料
设备：
①日产Nd:YAGLaserCL-50型激光器.
②日立公司产105型C型臂X光机。
③透X光的介入床。
2.3.2材料：400μ激光光导纤维1条、0.5%利多卡因5-10ml、5ml注射器2支，23G×5cm局麻穿刺针、22G×7.5cm椎间盘穿刺针各一支，无菌薄铅手套一副。
2.4PLDD术实施：
①体位：病人颏伸颈部轻度后仰平卧位于介入床上。颈肩部垫一薄枕。
②确定穿刺点：在C型臂X光机的透视下，于病变椎间盘的健侧上方即为穿刺点。
③皮肤消毒：穿刺部位用碘伏或