颈椎病的正骨推拿治疗通用.ppt

颈椎病的正骨推拿治疗第一步：放松手法—揉法或按法使紧张的肌肉放松
第二步：正骨手法—十法中选用1—4种手法复位
第三步：强壮手法—弹拨有关的筋结、点穴调理气血
第四步：痛区手法—镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络伸屈运动→前后滑脱式错位←推正法（2）
转体运动→左右旋转式错位←摇正法（4）
侧屈运动→侧弯、侧摆式错位←搬正法（2）软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、
反向运动法(1)颈椎轴线的的变化寰椎枢椎一般頸椎（3－6）基础病因：诱因：第一步放松手法第二步正骨手法正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。
按错位部位、类型、方向，手法选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四步十法”，手法要领是生理运动复位法。
１仰头摇正法仰头摇正法２低头摇正法3侧头摇正法：

用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如
低头摇正法）。

4侧卧摇肩法

适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。5侧向搬按法：

C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。

侧向扳按法６跨角搬按法：

用于C2—4后关节滑膜嵌顿并错
位者。患者健侧卧位，低枕，
将其头偏向健侧前屈位，充分展
开患椎关节，术者双拇使嵌顿之
滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术
者一手拇指“定点”于患椎关节隆
起之下方，另一手扶其头顶或额
部，先将头搬向健侧前外侧45°
方位，后斜向后外侧45°方位，
如此斜向搬动按压关节面，重复
2—3次即可复正。

用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以７左１右为例，俯卧枕上，头转左（７棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于７棘突左，左掌根按于１－３右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用，能使旋转错位纠正。

用于各颈椎前后滑脱式错位，
对颈轴反张者更好，侧卧、低
头、平枕，术者拇食指夹持后
凸棘突两旁作“定点”，另手
托下颌，将头作前屈后仰运
动，仰头时，定点之手稍用
力前推，再运动中推正。有滑
脱错位者，推正中双手加牵引
力效更好。

解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复2—3次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复2—3次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。

１０牵引下正骨法：

用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式
错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交
锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和
手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错
可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙
拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正
骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用
动头或动肩，“定点”选棘
突或横突均可。

牵引下正骨２

患者坐于QY—4型牵引椅上，
术者站于其后，双手扶其双
肩缓慢向后拉至一定角度，
再慢前推至颈伸位，患者上
肢随身体前后摆动，颈肌放
松。约1—2分钟后进行正骨
牵引下正骨推正法

用于前后滑脱式错位者，及左
右旋转式错位者。术者双拇指
按于其后突的棘突两旁，两拇
指分别置于左、右偏向不同的
两棘突旁，向前推动时双
拇指加力推正之。
牵引下正骨摇正法：
用于中、下椎旋转式错位，与
低头