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颈动脉粥样硬化斑块的治疗颈动脉粥样硬化性狭窄与卒中有着密切的关系 国外报道缺血性卒中30%是由颈动脉病变引起. 既往认为亚洲人脑卒中以颅内动脉病变为主,但随着对颈动脉粥样硬化斑块研究的重视和检查诊断仪器的发展,发现颈动脉粥样硬化性斑块与脑卒中有着密切的关系.粥样硬化斑块的危险因素 巨噬细胞分泌 多种细胞因子形成机理-血流动力学机理低壁面剪应力对内皮细胞形态和细胞支架结构产生重要的影响 正常生理水平的动脉壁面剪应力能够减少内皮细胞翻转,增加内皮细胞排列的致密度 在低壁面剪应力的情况下内皮细胞的翻转率很高。内皮细胞之间漏隙将会形成通道,使低密度脂蛋白通过动脉壁。斑块的解剖类型斑块的稳定性及影响因素 脂核大,纤维帽薄 胶原纤维少,平滑肌细胞少 基质金属蛋白酶多 巨噬细胞、泡沫细胞多 多见于颈动脉窦部 尤其是颈动脉窦外侧壁颈动脉粥样硬化斑块的检查硬斑 (高回声)颈部MRI和MRA检查颈部CTA检查 诊断颈内动脉狭窄的金标准 也是介入治疗的重要手段治疗策略治疗观点他汀类结合进入内膜的LDL,阻断LDL氧化 抑制自由基生成 减少炎症细胞粘附和泡沫细胞形成 抑制基质金属蛋白酶阿司匹林ACEI类保护血管内皮中药制剂 调节脂质代谢过程,降脂、抗凝 抗炎症反应 改善内皮功能,稳定斑块 抑制血小板粘附及分泌小结谢谢各位!