颅脑疾病医疗征象管理知识学.ppt

望、闻、问、切女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。CT显示右
侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性期脑梗塞征象。表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密度影。
预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一
的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞串珠样改变—分水岭梗死病史：21岁女性，产后10天出现头痛和背痛。
影像改变：平扫CT显示上矢状窦内高密度影，脑实质内未见异常。空心三角征—静脉窦血栓
Moyamoya病患者MRIFLAIR序列上皮层软脑膜点状或细条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。阴阳八卦征—动脉瘤增强CT征象海蛇头征—脑静脉畸形（脑发育性静脉异常）扩张的髓质静脉汇入中心导出静脉呈水母头状MRACTA临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经
功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无
特异临床表现，易出现误诊。爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。边界比较清楚，瘤灶邻近的脑实质被挤压，推移出现所谓“白质挤压征”，或“白质塌陷征”。脑膜尾征—脑膜瘤可向前突入脑桥前池并包埋基底动脉。
后者在CT和MRI横轴位和矢状位上呈圆形或条状低密度或低信号
影，为脑干肿瘤的特征性影像学表现。Ａ、T1WI横轴位示脑桥外
形增粗，呈不均匀低信号，病变向前突入脑桥前池，基底动脉被包埋
并向前推移，病变向后推压第四脑室，导致其变形，肿瘤侵犯左侧小
脑半球；Ｂ、T2WI横轴位图像上，病变呈长T2信号，基底动脉
包埋于肿瘤内呈流空的低信号；Ｃ、T1WI矢状位示肿瘤侵犯中脑
及脑桥，肿瘤向前突入脑桥前池并包埋基底动脉，向后推压第四脑室
导致其向后移位并变窄。弯曲条带样钙化征—少突胶质细胞瘤束腰征、雪人征—垂体大腺瘤颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻占位表现硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。新月形高密度影—硬膜下血肿短T1长T2信号，额顶叶脑沟变浅，蛛网膜下隙内脑脊液信号
区明显变窄，脑回相互靠拢靶征—结核瘤增强CT靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。74岁的女子。在右侧丘脑可见一个腔隙性病变。其MRI特点，中央被认为是代表含铁血黄素。脑脓肿的诊断是由超声引导穿刺的方法，微生物检验鉴定确定。图125岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。
图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶
靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。靶征—膀胱癌转移MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４～６mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。刀切征—病毒性脑炎
西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫hotcrossbun。和脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。蜂鸟征(HummingbirdSign)：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP）戴帽征：头颅CT出现“戴帽”现象,提示脑室内压力增高,脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变。颅脑CT扫描时，表现为额叶受压剥离的两侧硬脑膜下低密度影，两侧的气体张力作用使额叶后移，额叶塌陷和额顶叶空间扩大，形成富士山的剪影。女，53岁，颅骨钻空活检所致张力性气颅。CT平扫示双侧额顶部硬脑膜下低密度气体影，额叶受压后移，额顶叶间空间扩大，形似富士山剪影。蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤在T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来描述哈-施综合征（Hallervorden-Spatz）。当有临床征象支持时，虎眼征是MRI诊断哈-施综合症或与之相关的锥体外系帕金森病的特异征象。男，25岁。
Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病诊断要点：MRI对于MS的诊断最为敏感，尤以水抑制（FLAIR）像对大脑病灶显示最好。病灶常见位置为侧脑室旁白质（>80%）、胼胝体（尤其是其底面“